突发性|突然听力下降伴耳鸣，当心失聪( 二 ) “这两天没有休息好

对于突发性聋合并眩晕症状的就诊患者，医生通常都要排除上述疾病，才能做出诊断。
发病7天后才治效果显著下降
日常生活中，一旦感觉听力突然下降，就应该尽快就医，筛查病因。突发性聋的病情并不是不可逆的，是有可能治愈的，疗效与治疗时机、发病年龄、听力下降程度等因素密切相关。
关于突发性聋的治疗“时间窗”问题，医学界众说纷纭。比较一致的观点是：越早干预，疗效越好。多数研究认为，开始治疗时间＞发病后7天时，治疗的有效率显著下降。我们遇到有的患者由于出国工作、疫情等原因，发病半年后才来寻求帮助，经过积极的挽救性治疗，听力恢复也有限。不过，即便认为一周内治疗效果最好，由于个体差异的存在，也不意味着超过这个时间就完全没用，还是建议大家积极治疗。
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一般来说，患者就诊后，需要完善以下检查项目。耳科检查：目的是排除中耳炎、鼓膜穿孔等可能导致听力下降的耳科疾病；听力检查：明确听力下降的程度和类型；影像学检查：主要为内听道磁共振或颅脑CT检查，以排除听神经瘤和颅脑病变；若患者还有眩晕等不适，则行体位试验及前庭功能检查以排除耳石症和梅尼埃病。
首选激素药物治疗
临床上，针对突发性聋常用的治疗手段有很多，首选药物治疗。
激素治疗：糖皮质激素作为治疗突发性聋的一线药物，其效果已为国际公认，可通过口服、静脉输液或鼓室注射等方式给药。但糖尿病患者使用激素会导致血糖升高，治疗期间应密切监测和控制血糖。
营养神经药物治疗：金纳多（银杏叶提取物注射液）、甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等药物，主要用于脑部、末梢神经血供障碍，具有改善血液微循环和营养神经的作用。
此外，还会进行血液流变学治疗和高压氧治疗。血液流变学治疗针对部分伴有内耳血管病变（血管痉挛或血栓形成）的突发性聋患者，巴曲酶这种药物具有抑制血栓形成、溶解血栓的作用，但在应用过程中可能会有出血风险，因此需要监测凝血功能。高压氧治疗通常需要与其他治疗联合应用，且高压氧治疗有其严格的适应症和禁忌症，开始治疗前需经专业人士评估。
治疗过程中，如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可适当延长治疗时间。对于最终治疗效果不满意者，可根据听力损失程度选配助听器或进行人工耳蜗植入治疗。
总的来说，开始治疗的时间越早、发病年龄越小、耳聋程度越轻，预后越好。有时，突发性聋只是很多全身性疾病的临床表现之一，单纯针对耳聋的治疗可能治标不治本，还需要注意改变不良生活方式，保持放松的情绪，以及对高血压、糖尿病等疾病进行规范的管理。
供图：视觉中国