宠物狗咬断两岁娃泪小管显微镜下手术避免“以泪洗面” 近年来

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近年来，城市中养狗的市民越来越多，住宅小区内不乏宠物的影子，宠物在走进千家万户为主人带来温暖慰藉的同时，因咬伤抓伤等而诱发疾病的案例却屡见不鲜。近日，青岛市市立医院本部眼科就接诊了一位两岁幼儿，被宠物狗咬伤泪小管，泪小管是泪器中最易受伤的结构，而且一旦断裂修复不及时，将面临终身“以泪洗面”的困扰。最终专家在显微镜下紧急手术，成功吻合了细如发丝的断裂泪小管。
\??发事件\/p>
2岁娃泪小管断裂连夜辗转多家医院
凌晨的冬夜寂静寒冷，但是凌晨的医院却令人揪心，也令人动容。凌晨一点，一对焦急的父母带着刚满两岁的幼儿，跑进了市立医院本部眼科。孩子的左眼蒙着纱布，已经依稀浸染了红色的鲜血，当接诊医生轻轻揭开纱布查看时发现，孩子左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻，血流不止。
原来，前一天晚上8点，这位叫小豆的孩子与邻居家宠物狗玩耍时，突然被狗咬伤了眼睛。“我们急坏了，也吓坏了。”家长陈先生告诉采访人员，随后他们立刻带小豆在城阳当地医院急救，初步冲洗探查后却被告知没有救治条件。
原来小豆不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤，还合并了泪小管的断裂。泪小管断裂一定要及时手术修复，若不及时通过手术修复将导致终生持续地流泪。成人泪小管直径在0.5—1.0mm左右，而2岁幼儿的泪小管直径更细，手术难度可想而知。
“从孩子晚上8点多受伤开始，我们转了青岛市多家医院。 ”陈先生焦急万分地说，但是当时因种种原因，一直没能进行成功救治和手术，最终在下半夜赶到了市立医院本部。
\??术直击\/p>
泪小管细如发丝显微镜下精准吻合
小豆来到市立医院时，值班医生看到如此特别的咬伤部位，紧急联系了眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲。 “孩子年龄幼小，受伤原因特殊，部位重要，必须立刻安排手术前准备。”刘夫玲迅速部署：一方面，孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，紧急联系本部麻醉手术科等手术相关人员；同时严格遵守疫情期间医院急救入院流程，立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测。
各项手术准备完成后，小豆被推进了眼科中心手术室，在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下，顺利麻醉入睡。 “术中探查发现，孩子左眼睑皮肤肌肉组织不规则咬伤，内侧眼睑及睑板全层断裂，泪小管接近泪囊处被完全撕裂断开。”刘夫玲介绍说，面对细如发丝的泪小管，断端吻合手术难度非常大，需要极其精细的显微镜下手术操作。
凭借多年来的丰富经验，刘夫玲顺利找到了泪小管的两个断端，成功为孩子进行了泪小管吻合，同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后，用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建，也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。
术后检查，孩子的眼睑结构和泪道位置都非常好，术后第二天就出院，孩子家长随后还送来了锦旗表示感谢。
\??家提醒\/p>
警惕眼睑受伤累及泪小管
刘夫玲介绍，正常情况下，泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内，最终流入下鼻道。
泪小管位于内眼角的眼睑内，上下各一，不仅是幼儿，即使是正常成人的泪小管也只有长度8—10mm ，直径在0.5—1.0mm左右，非常脆弱，容易受伤。临床上经常接诊尽管看起来相对较轻的眼睑裂伤，尤其内侧眼角处的裂伤，也有可能伤及纤细的泪小管，需要及时发现及时手术。眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂，同时也提醒大家，如果不幸眼睑受伤，请尽快找眼科专业医生就诊，避免忽视泪小管受伤，造成终日“以泪洗面”的悲剧。