这类肺结节容易漏诊,错把肺癌当肺炎( 二 )


(这一段非专业人士可以忽略,这里解释了粘液腺癌治疗效果有差异的一部分原因)
首次发现的肺结节,为什么医生轻易不下良性的诊断?
看完上面这些介绍,相信大家对这个疑问就心中了然了。没错,有些恶性肺结节早期会伪装,需要一定的时间让它们露出狐狸尾巴,及时铲除!
 这类肺结节容易漏诊,错把肺癌当肺炎
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像这位60多岁的男性,没有症状,体检发现右肺斑片状影,边界不清,看起来很像一点炎症。
但他抗炎治疗后3-4个月复查显示,病灶没有消失,并且有缓慢增大的趋势:
 这类肺结节容易漏诊,错把肺癌当肺炎
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狡猾的狐狸也藏不住自己的坏尾巴,果断手术切除,病理是浸润性粘液腺癌。
粘液腺癌治疗效果怎么样?
跟其它类型的肺癌一样,只要及时发现,早期可以治愈!这方面的数据,国内要优于国外,国外只找到一个小样本研究,如果完全切除,研究显示外科切除的孤立粘液腺癌的8例患者,5年总生存率为100%。国内的数据更大,结果也同样乐观!
所以综上,展示了定期体检以及对小病灶定期复查的重要价值!
最后,如果没有早期及时发现,到了晚期的粘液腺癌是什么样的表现呢?
下图是一位52岁的女士,咳嗽低热一个月,伴有较多白色泡沫样痰,CT发现双肺多发斑片状及磨玻璃结节状影,边界不清,内可见支气管充气征,后来确诊为粘液腺癌,癌细胞随着黏液,沿着气道四处播散,已经没有手术机会了:
 这类肺结节容易漏诊,错把肺癌当肺炎
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好在这位女士对化疗敏感,而且很幸运地基因检测阳性,通过化疗和靶向治疗,生存了5年多。
晚期肺癌的带瘤生存期,一直在延长,医学是不断进步的!
我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!
本文参考文章:
肺粘液型腺癌病理,王兆宇,舟山肺癌研究中心;
这类肺结节容易漏诊,错把肺癌当肺炎】结节型早期原发性肺粘液腺癌的CT诊断,曹捍波,舟山肺癌研究中心;‘