带状疱疹后遗神经痛？中医有绝招 #青云计划##2019我的创作世界##我的冬

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“大夫太感谢您啦！昨天治疗了一次，我头部的疱疹后神经痛好多啦，昨晚终于睡了一个好觉，太舒服啦！没想到针灸治疗效果这么好！”老孙，这位刚在针灸科门诊接受完三次治疗后的患者，面对着折磨了自己三个多月头部剧痛锐减时激动的心情溢于言表。
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一周前这位头面部曾起过带状疱疹的患者来到针灸门诊，找到了专门擅长治疗带状疱疹后遗神经痛的针灸专家，陈述自己头部带状疱疹后遗留剧烈地神经痛，在外院经过针灸、放血等20余次治疗罔效，几尽丧失了对疼痛的治疗信心，十分痛苦。经针灸专家仔细诊查、耐心解释、重新制定治疗方案，三次治疗后疼痛明显减轻，患者信心倍增，后经两个月的调治，患者疼痛基本缓解。
这样富有戏剧化地结局、成功治疗的病例在针灸科门诊经时常会被看到，带状疱疹后遗神经痛世界上公认的难治性神经病理性疼痛之一，尤以头面部疱疹后神经痛尤为难治，有些持续性疼痛的疱疹后神经痛的患者常常形容它为“不死的癌症” ，该患者在独特地针灸疗法下取得如此明显的效果，也算是一个不小的奇迹！下面我们就一起认识下这一医学难题—带状疱疹后神经痛。
在介绍带状疱疹后神经痛之前，我们先聊聊带状疱疹。带状疱疹，俗称“串腰龙” ，是一种由“水痘—带状疱疹病毒”（BZ病毒）引起的一种急性疱疹性皮肤病，通常表现为沿神经节段分布的一簇簇的红斑、水泡并伴剧烈的疼痛，因其呈带状分布，故名带状疱疹。其发病主要机制为在机体受到某种刺激（如疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，长期潜伏于人体背根神经节的BZ病毒被激活复制,并沿神经下行，在该神经所支配的皮肤区域内产生水疱，并在相应的神经节段产生神经炎及神经痛。通常疱疹结痂消退后，可遗留剧烈的神经痛，一般疼痛持续3-6月以上者，则称为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。
临床上，常可听到患者自述：“我得了带状疱疹，疱疹好了，但还是疼” 。通常医生会告诉他：“所有的皮损都能好，但只要还有疼，这个病就还没好，您可能得的是带状疱疹后遗神经痛，应尽早进行针灸治疗。 ”
中医认为疱疹后神经痛属湿热余毒未尽，瘀血阻络，应用针刺、放血、拔罐等方法可以直接清除湿热毒瘀，缓解疼痛，促进神经损伤的修复。
有资料显示超过60岁老年患者PHN发病率高达50% ，超过75岁的高达75% 。究其原因与老年患者免疫功能均低下有关。有超过30%PHN患者疼痛持续时间持续1年以上， PHN可出现于全身各个部位，常出现于胁肋部、胸腰部、上下肢及头面部。通常PHN的疼痛较为剧烈、持久，常影响患者无法入睡或夜间痛醒，有些患者甚至穿脱衣物或轻微碰触时就可诱发强烈的疼痛（即痛觉超敏），常令患者难以忍受，痛不欲生，甚至伴发抑郁障碍，丧失治疗信心，因此应审慎选择治疗方案，及时调整治疗方法，务求尽快减轻疼痛，改善患者负性情绪，增强治疗信心。诱发PHN的高危因素包括年龄（60岁以上）、女性、疱疹出现前有前驱疼痛、急性期发生严重皮疹及疼痛以及头面部疱疹等。
带状疱疹的治疗原则为早期：抗病毒、止痛、保护局部、防止继发感染、缩短治疗的时间。中后期带状疱疹后遗神经痛治疗原则：缓解疼痛，改善情绪及提高生活质量。对于部分顽固性疼痛还可采用神经阻滞治疗、射频热凝治疗等，但仍有很多患者因痛觉中枢敏化等问题而对上述治疗不敏感，此时应中西医结合治疗，尽早进行合理地针灸治疗。
中医认为带状疱疹多由湿热毒邪侵袭及肝胆火盛而起，病延日久，湿热余毒毒未尽，瘀血阻络，兼夹血热，不通则痛，从而导致后遗神经痛的发生。治疗上中医手段较多，针对瘀血等病理因素，结合患者不同的疼痛状况，灵活地运用针刺、放血、针刺、放血、水针、电针和中药等不同的治疗方法，契合病机，合理地针灸中药治疗，可达到祛邪扶正，通络止痛的效应。