《柳叶刀》：代谢手术能让严重肥胖的2型糖尿病患者的预期寿命延长近10年丨临床大发现( 二 )

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研究流程图

随后，研究人员会采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险模型分析患者的全因死亡率，基于Cox风险模型分析，计算需要治疗数（NNT）；采用Reverse Kaplan-Meier法计算中位随访时间；采用Gompertz比例风险模型推断预期寿命。

咱们一起来看看研究结果。

这项研究涉及17万人，中位随访时间为69.4月，总体死亡率为7712/1156376人年，代谢手术者全因死亡率为1813/496771人年，常规非手术患者全因死亡率为5899/659605人年。

与常规非手术治疗组比较，代谢手术组的HR（风险比）为0.508 ，意味着死亡风险减少了49.2% 。

研究人员发现，在随访10年时，防止额外死亡的NNT为24.4；在随访时20年时， NNT为10.8 。（注：NNT越小，相应的干预手段价值越高）

此外，与常规非手术治疗组比较，代谢手术组延长中位预期寿命6.1年。

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严重肥胖患者代谢手术和常规非手术治疗组的死亡率情况

考虑到肥胖症和糖尿病的紧密联系，根据基线有无2型糖尿病，研究人员进行亚组分析，分析代谢手术对肥胖症合并2型糖尿病患者的生存获益。

研究人员发现，非2型糖尿病患者接受代谢手术后，全因死亡率降低29.6% (HR=0.704)。在随访10年时，防止额外死亡的NNT为29.8；在随访20年时， NNT为19.0 。中位预期寿命延长了5.1年。

更让研究人员吃惊的是，在2型糖尿病患者中取得的结果：2型糖尿病患者接受代谢手术后，全因死亡率降低59.1% (HR=0.409)。在随访10年时，防止额外死亡的NNT为8.4；在随访时20年时，相应的数据结果为5.3 。中位预期寿命延长了9.3年。

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严重肥胖合并2型糖尿病患者代谢手术和常规非手术治疗组的死亡率情况

可见，代谢手术对2型糖尿病患者的疗效更显著，因此，严重肥胖的2型糖尿病患者，应在生活方式和药物治疗的基础上，或许应该积极采用代谢手术治疗，在减重的同时缓解相关的代谢性合并症，以取得长期生存获益。

最后，为了量化代谢手术对全球的整体生存获益的影响，研究人员假设1.84亿严重肥胖患者中约30%（5520万）人术前患有糖尿病，这与公布的严重肥胖合并糖尿病患病率一致。在此基础上，代谢手术使用率每增加1.0% ，糖尿病患者的全球潜在寿命年为5133600年，而非糖尿病患者的全球潜在寿命年为6568800年。