我国发布首个《肺癌MRD的检测和临床应用共识》( 二 )

3. 驱动基因阳性的非小细胞肺癌， MRD的分子panel应包括该驱动基因；
4. MRD评估报告中必须包括cfDNA丰度，ctDNA丰度，所检测基因VAF值；
5. 需要建立针对免疫治疗的MRD标准。
| 共识三：可手术早期肺癌MRD的应用
1. 早期非小细胞肺癌患者根治性切除术后， MRD阳性提示复发风险高，需进行密切随访管理。建议每3～6个月进行一次MRD监测；
2. 建议基于MRD开展可手术非小细胞肺癌的围术期临床试验，尽可能提供围术期精准治疗方案；
3. 建议分别探索MRD在驱动基因阳性和驱动基因阴性两种类型患者中的作用。
| 共识四：局部晚期非小细胞肺癌MRD的应用
1. 局部晚期非小细胞肺癌根治性化放疗后完全缓解患者，建议检测MRD ，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；
2. 建议开展基于MRD的化放疗后现固治疗的临床试验，尽可能提供精准的巩固治疗方案。
| 共识五：晚期非小细胞肺癌MRD的应用
1. 晚期非小细胞肺癌目前缺乏针对MRD的相关研究；
2. 晚期非小细胞肺癌系统治疗后完全缓解患者，建议检测MRD ，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；
3. 建议在完全缓解患者中开展基于MRD的治疗策略研究，尽可能延长完全缓解持续时间，使患者能最大获益。
二、肺癌MRD未来研究方向
与其说，各位临床专家、药厂和基因检测达成了“肺癌MRD的检测和临床应用共识” ，倒不如说本共识为大家指明了肺癌MRD为来的研究方向，因为目前刚刚揭开MRD的面纱，现阶段能够确定的方面少，待解开和研究的问题多，如：

采用何种研发策略：Tumor-informed assays(个体化定制)还是Tumor agnostic assays( NGS panel和多组学技术)？
采用多大的基因检测panel？
驱动基因阳性和阴性两类MRD的作用是否相同？
MRD对术后辅助治疗决策的指导？
MRD对免疫治疗方面是空白的，需要建立标准等等。

三、国内MRD研究现状
目前MRD在晚期肿瘤用药指导方面的应用已经趋于成熟、在早期肺癌的术后复发风险评估和辅助治疗方面处在即将爆发阶段、在肺癌的早筛早诊方面初步探索阶段。
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