走路不稳以为是颈椎病 细查后发现另有蹊跷……( 二 )
然而 , 病情并未因此出现好转 。 除了持续疼痛 , 站立、走路不稳的情况越来越严重 , 她甚至怀疑是不是小脑出了问题 。
侯增欣主任耐心询问了患者病史 , 并开展了有针对性的检查 。 小潘的颈椎核磁检查报告很快出来了 , 从影像上看 , 患者的颈6/7椎间盘确实稍有突出 , 但程度并不严重 。 而导致患者症状不断加重的“元凶”同时现形:小脑扁桃体延长成楔形进入了枕骨大孔及颈椎管 , 颈髓受压水肿改变 , 颈髓及上端胸髓内见条状异常信号 , 提示为“Chiari畸形伴脊髓空洞症” 。
Chiari畸形 , 又称为小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation , ACM) , 是因为后颅脑先天发育异常 , 小脑扁桃体向下延伸 , 压迫脑干、脊髓而引起的一种疾病 , 是引起脊髓空洞症的常见原因 。 这一类型的脊髓空洞症患者可出现枕部头痛(由咳嗽、喷嚏等引起)、颈肩部疼痛、小脑共济失调表现、头晕、声音嘶哑、吞咽困难、睡眠障碍等一系列症状 。
随着病情进展 , 脊髓空洞可导致患者出现肌肉萎缩甚至肢体瘫痪 , 严重影响患者正常生活 , 对神经系统造成不可逆的损害 。 “当Chiari畸形伴脊髓空洞症患者出现相应症状时 , 应考虑及早进行手术治疗 , 以求解决小脑扁桃体下疝 , 改善症状 。 ”侯增欣主任进一步讲解道 。
经过近一个月的术后恢复 , 小潘颈肩部酸胀疼痛 , 站立、行走不稳的症状均得到了明显改善 , 基本恢复了正常的生活 , 已于近期顺利出院 。
住院期间 , 侯增欣主任时常百忙中抽空来到病房了解小潘的术后恢复情况 , 并给她讲解一些康复过程中需要注意的事项 , 让这位“85后”和家人很是感动 。
侯增欣主任表示 , 对于Chiari畸形伴脊髓空洞症患者来说 , 早期手术可最大限度减少功能缺陷 , 获得更好的预后;晚期患者由于神经功能难以恢复 , 容易出现明显的肌肉萎缩或瘫痪 , 此时再考虑手术 , 效果往往不理想 。 因此 , 一旦出现不明原因的运动或感觉障碍 , 应尽早到有能力救治的医院就医 。
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