在医保精细化管理这一问题上 ， 向炎珍认为 ， 最大的差距在于信息化和数字化的水平 ， 包括全局统筹性、三大库统一标准和数字化路径 。
无独有偶 ， 广东省人民医院副院长袁向东也尤其强调了信息化的作用 。 他认为 ， DIP支付下的医院管理 ， 首先要思考的是如何加强信息化建设 ， 通过智慧医疗、电子病历评级等提升医院的信息化水平 。 同时要透彻理解政策 ， 推动建立管理的MDT 。


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关于DRG付费模式的问题 ， 重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣认为 ， DRG将带来管理上的挑战 ， 医院以收入为中心的时代将结束 ， 以成本为中心的时代已到来 ， 医院效益取决于成本控制的能力 ， “多劳多得”将成为历史 。



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在浙江省人民医院副院长孟旭莉看来 ， DRG付费下的医院管理应加强运营管控 ， 做精做细 。 管理出效益 ， 省钱就是挣钱 。


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DRG和DIP付费模式将走向何处？从国家层面来讲 ， 对医保支付提出的目标就是管用高效 。 那么未来DRG和DIP支付改革的趋势将是怎样的？国家卫生健康委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非从国家顶层设计的角度 ， 分享了他的看法 。

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根据中发〔2020〕5号文要求 ， 医改将逐步完善医保基金总额预算办法 ， 推进大数据应用 ， 逐步建立按病种、按疾病诊断相关分组付费为主 ， 按床日、按人头、按服务单元付费等协同发展的多元复合型支付方式 ， 探索医疗服务与药品分开支付 。 那么为什么一定要进行支付方式的改革？实际上 ， 在医疗保险支出方面 ， 常常存在两大风险 ， 一是事后道德风险 ， 包括骗保和滥用医疗 ， 这在所有的公共制度上都普遍存在；二是事前的患病风险 ， 因为疾病缺乏控制和管理 。 这就意味着 ， 传统的付费模式是不可持续的 ， 应对之策只能是进行支付改革 。
“全球范围内的付费方式改革都是从‘回顾性’转为‘前瞻性’ 。 ”顾雪非说道 ， 严格意义上来讲 ， DRG属于前瞻性的付费方式与回顾性付费方式的结合 ， 但它也是有缺陷的 。 因此不管采取什么方式 ， 付费方式都应该是一种组合 ， 按项目付费、DRG、总额预算这三种方式是共存的 。
武汉大学人民医院副院长万军也谈到了支付的趋势 。

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