阿帕替尼联合PD-1单抗治疗肝癌合并门静脉癌栓患者显优效( 二 )

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图注：(A)图表显示血清甲胎蛋白(AFP)水平和血浆肿瘤循环DNA (ctDNA)水平随时间的变化。 (B)以5号染色体(chr5)为例，血浆肿瘤循环DNA (ctDNA)的基因改变(红色表示拷贝增加，浅蓝色表示拷贝丢失)在治疗开始时(前2行)是显著的。联合治疗开始3个月后，没有发现增益或损失区域(下2行) 。图的底部是5号染色体的胞带。样品的日期显示在痕迹上面。
在最后一次随访中，大约在开始联合治疗21个月后，患者健康状况良好， MRI显示持续缓解。实验室检测显示，血清AFP水平3.5μg/l ，总胆红素26μmol/l ，白蛋白44 g/l ，凝血酶原时间（PT）14.2秒。没有肝性脑病或腹水的证据，患者的Child-Pugh评分为5 。 ctDNA片段分析仍然处于低水平，没有疾病进展的证据。
治疗的主要毒性是双下肢局部的低度皮疹和2级高血压。在23个月的治疗期间，未发生其他不良事件。

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图注：治疗后腹部磁共振成像(MRI) 。 (A)经动脉化疗栓塞(TACE)后一个月的MRI显示肝脏出现了新的病变。 (B)联合TACE治疗三个月后的MRI显示，抗程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)抗体和阿帕替尼显示肝内肿瘤显著减少。 (C)联合治疗后13个月的MRI 。肝肿瘤显著减少，证实了对联合治疗的持续反应。 (D)联合治疗开始21个月后的随访MRI 。
讨论 【阿帕替尼联合PD-1单抗治疗肝癌合并门静脉癌栓患者显优效】本病例报告显示，阿帕替尼和抗PD-1抗体联合治疗在晚期HCC合并门静脉肿瘤血栓中具有良好的抗肿瘤效果。此外，我们认为ctDNA可能是决定HCC治疗选择的有用策略。在这方面，本病例与其他研究相似，都表明ctDNA可以作为跟踪肿瘤进展的生物标志物。