【医生的“透视眼”】西安市红会医院消化内科超声内镜显神威( 二 )

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在消化内科内镜团队熟练操作、精准配合下，手术高效、顺利的结束。几天后，刘女士拿到病理结果，证实是十二指肠GIST(Gastrointestinal Stromal Tumor) ，也就是十二指肠间质瘤。由于十二指肠部位特殊性，避免进行创伤较大的Whipple手术，利用超声内镜穿刺组织基因检测，先给予刘女士格列卫药物治疗，待肿瘤退缩后进行局部挖除术。
胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤，具有浸润性生长和容易复发和转移的特点。而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织，其局部侵袭性并不如癌，较少通过淋巴结，但更多通过血液转移。间质肿瘤有三大特点：一、对常规的放疗和化疗不敏感，外科手术切除是其主要的首选治疗方式，分子靶向药物用于辅助治疗。二、手术后容易复发。虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率，但随着风险级别的增加，其术后复发转移率高达40％到90％，一旦复发转移，生存时间仅为10到20个月，绝大多数患者复发于首次切除的两年内，有些甚至会在10年后复发。三、早期诊断不易。由于症状不明显又缺乏特异性，胃肠道间质瘤往往难以早期发现，尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。多数患者常见的早期表现主要是消化道出血、腹痛、腹块、贫血。部分患者可能出现肠梗阻症状。很多患者都是在肿瘤普查、体检或其他手术时无意中发现得了此病。发生于小肠的间质瘤通过普通的胃肠镜并不能发现病变，还需要小肠镜检查。目前的诊断主要依靠超声内镜和小肠镜，腹部增强CT等。
特别提醒，一旦出现消化道出血，包括呕血、便血或黑便等症状，以及腹部发现包块、经常出现不明原因的腹痛或难以用其他原因解释的贫血时，都应该及时到正规医院就诊，必要时进行超声内镜检查。如果在胃镜检查中没有发现病灶，最好再进行小肠镜检查，以免漏诊。
来源：西安市红会医院
责编：周婉婷