患者咨询:走路时间长,就会感觉前胸后背痛,这可能提示什么?
【患者咨询:走路时间长,就会感觉前胸后背痛,这可能提示什么?】
昨天晚上 , 我收到了一名患者的咨询 , 话语间的恐惧、迫切、担心 , 令我深有感触 , 就跟大家一起分析一下:
罗医生 , 我是一名经常坐办公室的财务 , 今年51岁 , 虽然说生活饮食习惯不是特别好 , 但也不算差 , 因为我吃肉就会吐 , 所以从小到大一直被动吃素 , 以前更没有什么危重疾病 。 但最近半个月突然发现身体出现了变化 , 陪妻子女儿逛街时 , 只要走的时间过长、过快 , 就会感觉胸口附近疼痛 , 具体部位也说不太清 , 反正就在胸口左右 , 然后还有一种被大石头压住的感觉 , 不由自主地深呼吸 , 当时妻子问我 , 我只是随便对付了过去 , 当时我也以为只是暂时休息不好导致的 , 可随着后来夜间我自己实验 , 只要走路超过2公里 , 就会出现异常 。
我不敢去医院检查 , 因为我目前保险有点问题 , 怕现在查出来大病 , 虽然我知道这样有点难为人 , 但真的恳求您能帮帮我 , 帮我分析下可能患有的疾病 , 让我有个心理预估 , 我到没什么 , 我怕我的妻子女儿以后没人照顾 , 谢谢您了 。
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作为一名医生 , 其实很少愿意在没有检查前 , 给出建议!
在患者看来 , 可能医生的一句话就能解决很多问题 , 根本不需要繁多的检查 , 但实际上医疗是存在风险的 , 这个风险针对的不仅仅是患者 , 还有给出意见的医生 。
这是一种自我保护 , 更是一种负责任的体现 , 但正所谓法理不外乎人情 , 这名患者的话语间充斥的感情 , 非常的真实 , 说句话心里话:“我被感动了 , 同为中年男人 , 我能理解他的顾虑和担忧” , 所以我决定帮他进行细致的分析 , 犯一次错误(再没有检查的前提下 , 帮他看病) 。
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病情分析诊断!
这名患者描述得很全面 , 其实已经给出了不少的信息 , 即使没有检查 , 也能大概率地推测出病情 , 虽然无法确诊 , 但作为初步诊断的准确性还是挺高的 。
基础信息:患者年龄51岁、日常职业、饮食健康、没有既往病史、半月前第一次发病、有明显诱因、症状典型 。
发病过程:患者虽然说的是走路较长、较快时发病 , 而且交代了清晰的公里数 , 但没有任何疾病会有这种精确的数值限制 , 我更认为这些描述指的是活动量 , 当患者单位时间活动量过大时 , 就会出现胸痛、胸闷、气短等症状 。
看到这 , 我脑海里立刻浮现出四个字“心肌缺血” , 心肌缺血是一种比较常见的病理改变 , 患者的心肌组织的消耗和供给不平衡 , 所以会出现一系列临床症状 , 而这名患者的发病过程在临床上有个通用名词“心绞痛” , 或者说是稳定性(劳力性)心绞痛 , 它是冠心病的常见临床表现之一 。
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