肺癌患者用药不注意，会造成肝损伤！—抗癌管家( 二 )

麻醉药，如氟烷；

消化系统疾病治疗药，如西米替丁；

激素类药物，如口服避孕药；

此外还有抗心绞痛药、抗肿瘤药（如紫杉醇、吉他西滨）等。

中药可造成DILI的单味药多达百余味，包括苍耳子、雷公藤、千里光等。中成药中壮骨关节丸等也曾报道其肝毒性。
除了药物，有一些食物也易造成肝损伤。生食，如刺身等，这类生食若不够卫生，易传播肝包虫病；发霉食品，如发霉的坚果中含有黄曲霉素，是肝癌的重要发病因素；抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。饮酒过量，易导致酒精性肝炎；摄入大量脂肪会增加肝脏代谢负担，增加脂肪肝的风险。
药物性肝损伤的预防及治疗
了解了可以引发肝损伤的药物和食物，那么作为患者，在医生制定用药计划前，应上报自己的用药史、不良反应史，可对诱发DILI的风险进行评估，以预防或降低DILI的发生。
对于容易引发肝损伤的药物，如必须使用，应从小剂量开始，密切监测，必要时合用保肝药。避免用药疗程过长或多种药物混用。避免空腹服药，或服药期间饮酒。如用药后发生不良反应，应及时就医。
1.停用致病药物
发现药物性肝损伤后，及时停止使用造成肝损伤的药物是最重要的治疗策略。停药后，大约95%的患者可实现自发性改善，且多数患者可完全康复。据统计，肝细胞损伤型患者平均恢复过程为3.3 ± 3.1周，胆汁淤积型患者的平均恢复过程为6.6±4.2周[2] 。
如果致病药物不可替代、且对疾病进展非常重要，需要平衡DILI的发生和基础疾病加重之间的利弊，采用降低药量的方式降低对肝脏的损伤。
2. 联合药物治疗
对于DILI的药物治疗，分为五大类：促进肝细胞生成和修复类，如多烯磷脂酰胆碱；解毒作用类，如N-乙酰半胱氨酸；利胆作用类，如熊去氧胆酸；降酶作用类，如双环醇；抗炎抗氧化作用类，如水飞蓟素和甘草酸类[3] 。下面挑几个重要的简单介绍。

本文插图

常见的药物治疗
N-乙酰半胱氨酸（NAC）可降低各种自由基，避免有毒代谢产物的产生，越早使用，临床效果越好。在我国， NAC作为早期急性肝衰竭的推荐疗法。
异甘草酸镁可降低DILI患者血清中谷丙转氨酶水平，调节免疫，可用于急性肝细胞损伤和混合型肝损伤。对于轻度至中度DILI治疗，可以考虑使用双环醇和水飞蓟素。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对于重度患者，可以使用甘草酸。熊去氧胆酸对胆汁淤积型DILI患者具有治疗作用。