高血压|高血压3年没治就造成了心肾损害？发现高血压都该查些什么？( 二 ) |医疗|检查评估|降压治疗|

血管：可以做颈动脉超声，看看内中膜有没有增厚，有没有斑块。如果有动脉硬化，算作高血压的一项靶器官病变。还可以做脉搏波传导速度，检查大动脉弹性。

本文插图

肾脏：
尿常规。看看有没有肾脏的病变，还可以看看酸碱度（pH值），万一有个高尿酸血症，还可以为需不需要碱化尿液作参考。
肾功能。可以从大生化里看。
尿微量白蛋白、尿肌酐。尿微量白蛋白增高是高血压、糖尿病早期肾损害的表现。本来尿微量白蛋白是要查24小时尿的，那样门诊患者不方便，就改成查某个时间点的尿，而且比上尿肌酐，结果就更准确。研究发现，清晨的尿微量白蛋白跟24小时的结果最接近，就选用清晨的尿。但是记住，是早上起来第二次的尿，第一次是夜间的尿，不要，留第二次的尿。

本文插图

【了解血脂、肝肾功能、肌酶、同型半胱氨酸等】
这些指标是高血压的综合治疗需要的。比如血脂、血糖、尿酸高不高？肝肾功能怎么样？能不能吃他汀？需不需要补充叶酸？有些指标还可以提供医生鉴别诊断。
血液生化：就是常说的大生化。里面有血电解质、血糖、血脂、尿酸、肝肾功能、心肌酶等。
同型半胱氨酸：很多医院这一项不在生化里，但是可以合并到大生化里一起抽血检查的。
血常规。了解患者基本的血细胞情况，也可以帮助排查病情。比如有没有贫血、或者血红蛋白特别高，如果是后者，还提示可能有夜间缺氧，有睡眠呼吸暂停。

本文插图

总结一下：
检查：心电图、超声心电图、颈动脉超声，还可以做脉搏波传导速度。如果有需要，当然还可以查得更多。
化验：血常规、尿常规，血生化、同型半胱氨酸、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，尿微量白蛋白、尿肌酐，其他可以视病情再增加。
发现了二级高血压，也就是≥160/100mmHg的血压，在检查评估的同时就要开始药物降压治疗；如果是一级高血压，是不是用药可以视病情决定，或者可以等待评估结果。