胃镜检查，一文全知道( 二 )

胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。

3
胃镜检查的适应症
1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等) ，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血，病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
4
胃镜检查的禁忌症
绝对禁忌：
1、各种原因导致的休克
2、严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血
3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔
4、急性重症咽喉部疾病

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L ，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
5
胃镜检查前准备工作
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等) ，尽量不饮用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物，禁烟酒。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。
7、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考
8、检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。
9、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。