白介素6的诊断价值，你真的了解吗？( 二 )

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IL-6 诊断炎症及感染性疾病的临界值

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白介素6与炎症及细菌的感染程度密切相关，特别是全身性感染时升高更为明显，是诊断败血症的敏感指标。白介素6检测不同疾病的临床意义。

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不同炎症性疾病， IL-6的含量具有显著性差异，细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染。 IL-6的水平随炎症和感染严重程度的增加逐渐升高。通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度及判断预后有重要意义。

IL-6能更好的反应感染患者的预后

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脓毒症患者存活组与死亡组IL-6含量的变化

IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高幅度反应病情的严重程度。特别是全身性感染时升高更为明显，它的水平升高提示患者有发生脓毒症的高风险。

与另一个诊断脓毒症的指标PCT相比， PCT是一个更好的诊断脓毒症的指标，而IL-6能更好的评估脓毒症患者的预后，能更快的反映抗生素治疗的效果。一项研究通过对脓毒症患者治疗后的0、12、24、48、72和96小时连续测量PCT、IL-6和CRP显示，存活者组IL-6浓度快速下降，而死亡者组显示出IL-6浓度延迟下降，并且IL-6的下降的动力学用来评估患者的预后要优于PCT和CRP 。同时，另一项研究也显示，对于开始发热的患者， IL-6是最好的反应患者预后的标志物，显著优于PCT和CRP 。

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IL-6与CRP和PCT的比较
IL-6 参与许多疾病的发生和发展，其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关，它的变化比 CRP 和PCT更早。三者相比， IL- 6敏感性优于PCT与CRP ，但它特异性差于PCT ，而PCT与CRP正好弥补它的不足，它们敏感性不高，但特异性高，因此，联检项目可以优势互补，联合诊断价值更高。

对于炎症和感染性疾病，联合检测PCT ， IL- 6 ， CRP既可以提高感染的早期诊断率，避免漏诊，又可以减少误诊。对于脓毒症， IL-6是脓毒症发生的预警和早期诊断的指标， PCT是脓毒症（细菌性）的确诊指标， CRP是脓毒症的辅助诊断指标。

不仅作为感染诊断的指标，近年来研究也发现IL-6与肿瘤的发生关系密切，并与肿瘤预后相关联。有文献报道， IL-6的水平与EBV的病毒载量密切相关，因此可以作为鼻咽癌预后判断诊断的标志物[2]；结肠癌病人术后相关实验也证明IL-6水平可以作为结肠癌预后指标[3] 。不仅如此，很多相关实验也表明常规的肿瘤诊断联合测定IL-6的水平在肿瘤预后评价中具有重要意义。