查出颈动脉斑块，怎么办？治疗全攻略，一文搞定！( 二 )

其中4种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少30% 。

本文插图

颈动脉粥样硬化可调控因素[3]
从这些可调控因素可看出，生活方式的干预在颈动脉斑块的防治中有着至关重要的作用。
颈动脉斑块有什么危害？
如果颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄但如果颈动脉狭窄超过50% ，患者可能出现脑供血不足的相关症状。
除此之外，当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落。若斑块随着血流堵塞脑部，容易引起脑卒中。
《中国脑卒中防治报告（2018）》显示[4] ， 50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。
2021年发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）[5]上的一项研究显示，颈动脉粥样硬化斑块中斑块内出血（IPH）的存在是卒中和冠心病的独立危险因素。
该研究纳入2007年~2012年期间，来自基于人群的鹿特丹研究的1349人（平均年龄72岁， 49.5%为女性）。参与者此前根据颈动脉超声检查显示亚临床动脉粥样硬化，并对颈动脉进行了高分辨率磁共振成像以评估斑块特征，但并没有卒中或冠心病病史。
研究结果显示，独立于最大斑块厚度和心血管风险因素， IPH的存在与卒中和冠心病的发生有关，分别增加142%与95%的风险（OR=2.42,95CI,1.30～4.50;OR=1.95 ， 95%CI,1.20～3.14））。
可见，颈动脉斑块和脑卒中、冠心病有着密切的关系。所以，有颈动脉斑块的患者应积极治疗，预防脑卒中和冠心病。
颈动脉斑块要治疗吗？
临床上经常看到患者的彩超报告提示颈动脉斑块，很多人不会引起重视。但事实上，一旦发现颈动脉斑块，就应该积极治疗。
1、积极干预危险因素
高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制
糖尿病：应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；
高同型半胱氨酸血症：可适量补充叶酸。
2、药物治疗
（1）他汀类药物——最基础
他汀类药物是调节血脂药，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。 LDL-C是斑块脂质核心的主要成分，在降低之后，就可以抑制斑块的生长。且他汀类药物可以改善血管内皮的代谢，使斑块中脂质核心的密度变大，体积变小，让斑块变得更“硬”更结实，从而不容易破溃。
（2）抗血小板药物
当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓的形成。
目前来说，若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（75-150mg/d）；若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度