赖峥嵘浅谈黄褐斑的治疗和预防( 四 ) 一、黄褐斑治疗的过去与现在知古才能论

目前的绝大数黄褐斑患者往往伴发皮肤炎症，其皮损内扩张的毛细血管就是佐证。我们暂不谈黄褐斑血管是原发的还是后发的，消灭炎症，阻断炎症介质进一步刺激黑素细胞产生黑素是当务之急。如何阻断呢？首先消除引发炎症的原因，让炎症的持续失去源头，比如日晒、反复按摩、化妆品/护肤品使用不当等。其次就是控制炎症，至于采取什么样的手段控制炎症，凡是有皮肤科工作经验的医生应该都不是问题，每个医生可能根据所在条件和环境使用不同的方法，这里不再赘述。但有一个原则，那就是不建议使用过激的方式消炎，比如使用激素外涂，即使使用也不应超过1周，以免引起更大的问题。

去除黄褐斑的另一个重要方面是针对黑素采取的措施。以前常用调Q激光针对黑素的爆破，调Q激光的大光斑低能量进行光调、光子祛斑等热性治疗，这些年实践下来，上述方法对黄褐斑只有短期效果，不具长远效果，而且治疗过程中反黑的机率比较大，目前已逐渐淡出医生的视线。笔者最常用的方法是使用冷性治疗技术如微针、功效性产品等减弱黑素形成过程中酪氨酶的活性，比较常用的成份有维生C衍生物如维C乙基醚、烟酰胺、氢琨衍生物如β熊果苷、间苯二酚衍生物如377、光甘草定等、以及氨甲环酸等。市场上产品很多，质量和效果参差不齐，这要靠医生的经验去选择，患者本人不具选择能力，她/他们听销售的描述很容易受到误导，最后不但没有去掉斑还可能加重斑。