徐卫教授：CLL治疗进展显著，有望成为可治愈性疾病( 五 ) 整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯2018年12

本次ASH会议报道的许多研究强调了MRD的检测。由于MRD阴性患者可以获得更长的PFS和OS ，部分患者甚至能够达到治愈，因而在CLL的整体治疗过程中，应更加强调MRD的监测。

伊布替尼联合CAR-T：CRS发生率低、反应率高

徐卫教授：本次ASH会议上报道了许多CAR-T治疗CLL的研究，我给大家介绍其中一项。该研究采用以4-1BB作为共刺激因子的二代CAR-T ，入组的43例患者分为两组：一组单用CAR-T ，一组是在伊布替尼基础上联合CAR-T治疗。结果显示，伊布替尼联合CAR-T治疗带来了更高的反应率和更高的4周有效率，且3级以上CRS发生率更低，血清细胞因子水平亦低于单用CAR-T治疗组。此外，伊布替尼联合CAR-T治疗组患者CD4比例更高。

PD-1抑制剂对伊布替尼暴露及Ritcher转化患者效果佳

徐卫教授：关于PD-1抑制剂治疗CLL ， 2017年梅奥诊所曾报道了一项Pembrolizumab（K药）治疗16例CLL患者的研究，最终结果认为Pembrolizumab对Ritcher转化以及先前暴露过伊布替尼的患者可带来更好疗效，其ORR为44% 。本次ASH会议报道了24例患者选用PD-1抑制剂Nivolumab（O药）治疗，其ORR亦可达42% 。虽然例数不多，且疗效似乎不及小分子抑制剂，但对已发生Ritcher转化的部分患者而言， PD-1抑制剂仍然是一个较好的选择。