门慢并入门特 新增十个病种( 三 )
根据征求意见稿 , 纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定病种分为一类门诊特定病种、二类门诊特定病种 。 各类门诊特定病种具体病种范围按照新修订的《广州市社会医疗保险门诊特定病种范围及最高支付限额标准》执行 。 采访人员看到 , 新门特病种范围跟现有相比新增了10个病种 , 其中一类病种共27种 , 包含了大部分现有的门慢病种;二类病种共31种 , 包含了现有门特项目 , 现有门慢病种中的分裂情感性障碍、精神分裂症等也被列入二类病种中 。 病种范围还有所扩大 。
除急诊留院观察外 , 符合准入标准的参保人员(以下简称参保病人) , 须经指定定点医疗机构确诊并审核确认 。 参保人员申请门诊特定病种时 , 定点医疗机构按照相应门特病种准入标准予以审核确认 , 并根据病情确定审核确认有效期 。 属于既往已确诊的参保人员 , 定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认 。
经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定1家作为选定医院 。 选定医院一经确定 , 原则上一个年度内不得变更 。 但参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定医院的 , 可到医疗保险经办机构办理变更手续 。
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