DVT合并PE不可怕,教科书式的护理来啦!( 二 )
病 程
入院第一天(8-13):5小时前活动时发现左下肢肿痛 , 皮肤发绀 , 休息后病情无好转 , 左下肢肿痛症状逐渐加重 , 家人急呼“120”送至我院急诊科 。 以“左下肢疼痛”收入心内科二病区 , 入院后行双下肢深静脉血管彩超提示:左侧髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、肌间静脉及胫前静脉、大隐静脉近段血栓形成 。
15:00明确诊断后转入CCU治疗 。 入科后立即给予留置左下肢外周静脉留置针 , 0.9%NS10ml+瑞通力(注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)18mg静脉推注 , 半小时后再次推注瑞通力18mg 。
另给予建立静脉通路 , 硝酸甘油以15ug/min微量泵泵入 , 控制血压 , 艾速平保护胃黏膜等药物应用 , 2小时后观察患者下肢皮肤颜色改善 , 胀痛好转 , SPO2维持在95%左右 , 溶栓治疗有效 。
次日为进一步治疗在介入手术室行“选择性静脉造影术+经皮静脉内滤网置入术+经皮静脉插管药物灌注术”术后持续尿激酶、肝素抗凝治疗 , 维持APTT60-80s 。
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