转诊转院、特殊疾病 你关心的省直医保就医结算热点问题都解答了( 六 )
七、患小病是住院?还是到门诊?涉及到多少起付金?住院押金交多少?
参保人员有小病的如感冒 , 可用卡在门诊或药店进行 。 不需要住院 。 住院是要符合住院条件的 , 并不允许挂床或点完就走等情况 , 一旦查出将全部拒付 。
医疗保险是围绕三项目录进行和医院的管理及参保人员的结算 , 即药品目录、诊疗目录、医疗服务设施 。 三项目录还分甲类(全部支付)、乙类(部分支付)、丙类(不予支付) 。 参保人员在住院期间当医生用乙类和目录外时须征求参保患者意见并签字同意后方可使用 。
住院时暂交的 2000 元押金一是支付目录外的医疗服务项目 , 二是支付医保合理费用中个人最后承担的部分(如住院时的门槛费即起付金费公务员补助后的必须个人承担的费用、合理费用中公务员补助后个人要担的费用), 多退少补 。
八、医保卡的钱是怎么划入的?
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