邹多武教授：胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的进展与难点( 四 ) 胃食管反流病（GERD）是消化内科最为常

食管pH阻抗监测

大部分到三级及以上医院就诊的患者，可能大部分都是PPI治疗效果不理想的，对于这样的患者，应该怎样进行诊断呢？一定要做反流的pH阻抗监测。食管pH阻抗监测可了解食管内pH值的动态变化，是诊断是否存在胃食管反流的定性和定量的检查方法。但是实施pH阻抗监测要将管子插入到患者的食管中，它是有创的，会令患者感觉不适，从而减少引起酸反流的日常活动，因此增加假阴性率。另外，患者的反流症状并不是每天恒定的，影响检测的准确性和敏感性。

高分辨率测压（HRM）

除了进行pH阻抗监测以外，需要了解患者是否有引起反流的基础？抗反流屏障功能如何？因此需要食管高分辨率测压帮助我们回答。 HRM能很好地评价抗反流屏障，即胃食管连接部位抗反流的功能，胃食管连接高压袋有没有分离，以及食管下端的清除功能。如果有这些异常，说明患者有反流的基础，患GERD的概率相对更高。