杨xiao贤|竟然大多数是为男人设计的,原因让人无法接受,女性服下的药( 四 )
【杨xiao贤|竟然大多数是为男人设计的,原因让人无法接受,女性服下的药】基于这样的偏见 , 面对女性产生的治疗与药物 , 常被称为比基尼药学——只要针对性的把那些不同的地方研究到就好 , 比如乳房、卵巢和阴道等 。
直到 20 世纪初期 , 又补充发现了产生激素的内分泌系统 。 在医学上 , 这代表了男人和女人之间的另一个区别 , 它逐渐取代了子宫 , 成为所有女性疾病的主要病因 。
因此 , 在很多女性主诉的妇科病中 , 她们常常会得到一些非常糟糕的医学建议——「结婚就好了」「生个孩子就好了」 , 或者将病因非常笼统而模糊地归纳到——「内分泌紊乱」 。
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图片来源:站酷海洛
另外 , 选择男性作为「典型」受试者 , 也是一笔经济账 。
没有月经、没有孕育需求、没有生殖周期的男性 , 不需要选择与等待任何周期 , 对比女性研究显得更加「方便」;很多研究人员认为月经周期以及激素在整个周期中的波动 , 会将太多变量引入了研究 , 因此无法研究雌性 。
也因此 , 增加女性研究对象只会增加费用 , 在经济上一定不是一个最优选择 。
在美国 , 这种对男性的偏爱 , 也被旨在「保护胎儿和女性生殖潜能」的政策、指导方针和法规所强化 。
1977 年 , FDA 推出一项指导原则 , 声明不允许育龄期妇女(无论她们是否有计划怀孕)参加 I 期和 II 期临床试验 , 这在相当长的时间内 , 都使生物医药研究更加缺乏女性测试者 。
直到 1980 年代中期 , 医学研究界才开始认识到 , 这些政策如何对女性的健康造成了不利影响 , 如何让女性长时间地无药可用 。
五、改变与未来
1985 年 , 美国发布了《关于女性健康问题的公共卫生服务报告》(Report of the Public Health Service Task Force on Women's Health Issues) , 终于认识到女性的健康不仅涉及生殖功能 , 而且特定的健康状况在女性和男性中的表现可能有所不同:
「对妇女健康问题的研究历来缺乏 , 这损害了妇女可获得的健康信息的质量以及她们获得的保健服务的质量 。 」
在此报告发布后的一年 , 当美国国立卫生研究院随即制定了一项政策 , 要求在临床研究中包括更多女性 , 并要求研究人员研究药物和疾病时 , 需要指出药物对女性和男性不同的影响 。
1998年 , FDA 发布了一条规则 , 要求药品制造商在许可证批准之前 , 提供按性别、年龄和种族划分的有关药物和医疗器械安全性和有效性的数据 。
1985 年的这项报告同时督促美国国家卫生研究院(NIH)发布了一项政策 , 建议将妇女纳入联邦资助的临床研究 。
NIH 直到 2014 年才开始在临床前试验中认识到男性偏见的问题 , 直到 2016 年 , NIH 要求其授予的任何研究经费必须包括雌性动物 。
德劳因 · 伯奇在他的著作《药物简史》中提到一个关于现代药学的辛酸笑话:人们对某项论点的确定程度 , 与他们用于支持这个论点的论据数量成反比 。
轻信是容易的 , 陷于思维惯性也是容易的 , 但现代医学与现代药学的发展 , 就是因为那么一点点的不确定 , 例如不确定「儿童只是缩小版成人」 , 从而推动针对儿童用药的安全性评价 。
我们希望 , 在未来对女性的药物使用和诊治里 , 也能够多这么一点不确定:
比如开始质疑女性只是有生殖系统的男性的观点 , 比如将女性、甚至是孕妇都作为平等的生化药物实验的被试者……
为世界一半人口提供安全的用药 , 应该以更多的科学论据为支撑 , 而不是以「都一样」为由 , 让她们默默承担本可以避免的不良反应 。
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