抗体|乙肝多方向了解,从发现到认识更多步骤,药物研究发展史


抗体|乙肝多方向了解,从发现到认识更多步骤,药物研究发展史
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抗体|乙肝多方向了解,从发现到认识更多步骤,药物研究发展史
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澳大利亚抗原被人类发现 , 揭开了科学家对这个领域深入探索 。
澳抗最早是被一名美国人 , 美国内科与生化学家巴鲁克·布隆伯格博士(Baruch Blumberg)发现 , 也因此而获得1976年诺贝尔生理学或医学奖(以后 , 澳抗被命名为乙肝表面抗原 , HBsAg) 。
乙肝多方向了解 , 从发现到认识更多步骤 , 药物研究发展史
乙肝是全球主要的公共卫生问题 , 其慢性感染可能发展为LC、HCC等风险 。 预防性乙肝疫苗在很大程度上 , 大大降低了感染 , 同时也起到了预防HBV-HCC的作用 。
科学领域 , 一直把乙肝病毒称为一种“隐形病毒”;
从这个疾病领域尚未满足的医疗需求看 , 乙肝的预防做得要比治疗好得多 。 1992年干扰素α批准用于治疗慢性乙肝 , 1998年全球首个核苷(酸)类似物(NAs)拉米夫定(LAM)被批准用来治疗慢性乙肝 , 随后是2002年获批的阿德福韦酯(ADV)以及2005年获批的恩替卡韦(ETV) , ETV也一直沿用至最新版的慢乙肝防治指南 。
未满足医疗需求都有哪些?
虽然 , 目前已有多种口服核苷类似物和聚乙二醇化干扰素 α, 但聚乙二醇化干扰素 α 因其副作用而较少被优先使用 , 使用核苷类药物则需要长期治疗。 NA药物的主要作用机理是 , 它们都能够抑制乙肝病毒的DNA聚合酶 , 在长期使用过程中 , 可以显著抑制HBVDNA产生 , 而且这类药物开发至今 , 已经长期被临床工作者验证总体上耐受性良好 , 被证明可改善肝组织学和降低HCC发生 。
提及HBV未满足需求 , 主要指目前两种主要疗法还无法根除乙肝病毒复制模板 , 称其为共价闭合环状DNA(cccDNA) 。
乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科的一员 , 它的主要特点是宿主为肝细胞 , 在肝细胞中进行复制 。 在这个复制过程中 , 包括把rcDNA基因组转化为cccDNA , 这种DNA只存在于受到感染肝细胞的细胞核中 。
cccDNA , 也充当着所有乙肝病毒信使核糖核酸(mRNA)转录的模板 。 前基因组mRNA , 在细胞质中被逆转录为新的rcDNA 。 目前为止 , 科学界对cccDNA有几种初步认识 , 第一它高度稳定驻留在肝细胞核中 , 以微型染色体形式存在;第二每一个受到乙肝病毒感染的肝细胞都有多个cccDNA拷贝 , 它们会充当病毒感染的稳定储存库 。
特别是cccDNA高度稳定性 , 给HBV药物开发带来不小的问题 , 这也是以往在慢性HBV感染下使用上述抗病毒药物治疗失败的主因 。
小番健康结语:我们先从乙肝病毒被科学家发现 , 再介绍这个领域的现有已开发的药物作用机理 , 最后认识到乙肝病毒的共价闭合环状DNA 。 目前 , 科学家认为充分了解乙肝病毒生命周期 , 对于开发慢性乙肝在研新药非常关键 。
【抗体|乙肝多方向了解,从发现到认识更多步骤,药物研究发展史】可以这样认为 , HBV生命周期的更多其他步骤都是该领域药物研发的潜在方向 。 比如说 , 除了人们熟知的现有多种NA以外 , 还有其他不同机理被开发并正在临床试验中 , 包括病毒进入抑制剂、衣壳组装调节剂、乙肝表面抗原分泌抑制剂、HBVRNA去稳定剂和靶向cccDNA抑制剂 。