水果怎么吃|继“按病种付费”后, “病种分值法”对医患有啥新影响，医保支付又迎来新改革:( 二 ) 医

病院精细化治理的新抓手
DIP详细如何计算呢？谢桦以食管癌为例， “一部分人采用守旧内科治疗，那么该组的权重值（RW）分子是这类患者的均匀用度，分母是全部食管癌患者的全部用度。 ”另外的食管癌根治术、合并空肠造口术等组别的患者，也都可以算出RW值。这一分组RW值还可以进一步细化用于计算药品、耗材等，每个医疗机构各组的∑RW ，就可以用于评价病院的优劣。
“有意思的是，根据目前我们的演算，该指数和医疗技术质量、难度呈正相关，和病院评价也基本一致。 ”谢桦说，对比而言，三级医疗机构控费确较二级医疗机构更佳。
《试点工作方案》提出，基本原则在于“促进医疗资源有效利用，着力保障参保职员基本医疗需求。坚持透明高效，以客观数据为支撑，充分反映医疗服务产出，调动医务人员积极性。 ”直白来说，即进一步公道进行医保控费，那么， DIP是否真的切实有效呢？
2018年，广州市全面进行DIP试点，全市医保总额预支127亿元，但一年下来，病院实际只发生了116亿元，节约近11个亿。同时，患者负担也在降低：住院就医参保人群2018年、2019年的人均自负比例分别下降2.87%、1.26%；药占比也从2017年的31.47%降至2019年的24.08% 。
“我想，除了宏观政策层面的医疗机构监管， DIP也将匡助病院管理者强化精细化治理，在确保医疗质量的条件下，尽量减少资源消耗，如哪些病种、科室的医保支付率低，可以尽早知晓，在职员考核、激励上也有新抓手，真正实现优胜劣汰、多劳多得、优绩优酬。 ”谢桦说，这一基于大数据形成尺度的高质量发展工具，既可以治理结果，也可以控制过程， “一批医疗机构或将在这一新指挥棒下，转而集中力量做自身有上风的疑难杂症、危急重症诊疗，终极让患者更能获益。 ”