高胆固醇|辟谣：胆固醇升高都必须吃他汀吗？医生：关键要看低密度脂蛋白！ #清风计划#高胆固醇是三高之一

#清风计划#
高胆固醇是三高之一，更是血管垃圾的直接制造者！
有人对高胆固醇不以为然，觉得反正没啥不舒服，就从来不去管理自己的胆固醇，结果直到发生心肌梗死、脑梗死才后悔莫及！
有人正好相反，听说高胆固醇是心脑血管疾病的罪魁祸首，一看到胆固醇升高，马上就吃他汀药物。
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其实并不是看到胆固醇升高，都需要吃他汀药物。胆固醇一般来说，包括高密度脂蛋白，总胆固醇和低密度脂蛋白。
高密度脂蛋白，也就是我们平时说的好血脂，不断的清理血管垃圾，减少动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病，所以稍高一点好！
低密度脂蛋白，也就是我们平时说的坏血脂，不断的制造血管垃圾，增加动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病，所以稍低一点好！
我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食，这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。
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目前常用的胆固醇参考值如下：总胆固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L
高危人低密度目标是＜2.6mmol/L
极高危人低目标是＜1.8mmol/L 。
我们在拿到一份血脂化验单后，一定不能单纯的只看参考值，因为高密度脂蛋白高于正常值，这是好事情，因为是好血脂高；低密度脂蛋白正常，也不能高兴太早，因为低密度脂蛋白有三个参考值，平时的化验单只有一个参考值。我们在医院要根据患者的具体情况，给出不同的低密度脂蛋白参考标准，然后决定是不是要服用他汀药物。
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哪些情况必须服用他汀药物：1、心血管疾病，不管胆固醇或低密度脂蛋白高不高，都应该服用他汀的情况：明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄，这些情况及时胆固醇和低密度脂蛋白正常，也应该吃他汀；而且这时候低密度脂蛋白的标准是小于1.8 。
2、单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L）即可予以高他汀治疗。
3、年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L ，即可启动中等强度他汀治疗。
4、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。
如果不在上述情况之内，只是单纯的胆固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9 ，没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等，那么暂时可以不用吃他汀药物。
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不吃他汀不代表没事：不吃他汀药物，不代表万事大吉，虽然胆固醇升高的主要原因是自身遗传及代谢造成的，但健康的生活方式是预防和控制高胆固醇的基础。如果不健康生活，胆固醇可能会更高，所以不管吃不吃他汀药物，都应该坚持健康的生活方式。
为什么这么关注低密度脂蛋白？大量的研究显示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L ，可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9% 。所以，我们要去医院化验血脂的时候，一定是化验血脂四项，而不是只看总胆固醇，更不是看血流变、血粘度。
总之，胆固醇升高，要积极控制，至于要不要吃他汀药物来控制，关键是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素！