在临床中 ， 总有一些患者对医生要求的检查心存疑虑 ， 其中就包括一些针对于心脏的检查项目 。 我们都知道 ， 心电图是最为基础的心脏检查项目 。 有心脏不适的患者 ， 医生都会要求做心电图检查 。 一般而言 ， 心电图检查正常 ， 预示心脏健康的可能性较大 。 但是 ， 在临床上 ， 还有一些患者 ， 明明心电图检查是正常的 ， 医生还非得让做冠状动脉造影 ， 要知道该项检查不仅价格昂贵 ， 还对人体有一定的危害性 。 因此 ， 很多患者对冠脉造影检查是排斥的 。
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那么 ， 什么情况下 ， 必须要做冠脉造影呢？心电图检查作为常规检查项目之一 ， 其功能在于监测心电活动 ， 主要用于监测早搏、房颤等心律失常问题 ， 是检查早期心脏疾病的基础手段 ， 还可用于心肌缺血的诊断 。 而对于冠心病、心梗等疾病 ， 心电图只能作为辅助检查手段 ， 无法确诊 。 临床中有很多心电图检查完全正常的患者 ， 经冠脉造影检查后确诊为冠心病 。 因此 ， 对于有些患者而言 ， 冠脉造影检查是必须的 。
冠脉造影检查是诊断冠心病的“金标准” 。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉或股动脉的人为入口延行到心脏冠状动脉开口处 ， 然后把造影剂注入冠状动脉 ， 将冠脉内部形态显示出来 ， 观察冠脉有没有狭窄、斑块等情况 ， 主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度 。 因为是有创检查 ， 所以要慎重进行 。 以下人群需要做冠脉造影检查 。
1. 需要明确诊断的患者：有胸闷、胸痛症状 ， 高度怀疑冠心病的患者；莫名的心功能不全、心脏扩大、心律不齐等 ， 临床又难以确诊的患者 。
2. 需要进一步检查的患者：无法解释的心电图异常患者；心电图平板运动试验呈阳性的患者；心电图和核素负荷试验提示存在高危冠脉病变 ， 怀疑冠脉痉挛、冠心病、主动脉病、心衰、急性心梗等患者；冠脉CT检查提示有心血管严重狭窄的患者 ， 以上患者都需要接受进一步的冠脉造影检查 。
3. 有既往病史的患者：有冠心病或心梗病史再次出现异常的患者；支架术或搭桥术后再发心梗的患者等 ， 也需要做冠脉造影检查以便及时监测病情的发展 。
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另外 ， 对于有些人如需要做重大手术的高龄患者 ， 需要手术治疗的心脏病患者 ， 以及特殊职业者等 ， 必要时可遵医嘱进行冠脉造影检查 。
冠脉造影检查有哪些危害？前面也提到了 ， 冠脉造影检查是一种有创检查 。 目前来说 ， 该项检查方式已经较为成熟 ， 安全性可靠 。 但是 ， 作为有创检查 ， 冠脉造影检查对人体的危害也是不可忽视的 。
1. 造影剂：造影剂是为增强影像观察效果而注入到人体的化学制品 ， X线观察常用碘制剂等 。 该类制剂用量少 ， 一般不会有太大危害 ， 但也不能忽视其可能存在的风险 ， 如可能会影响肾功能、出现过敏甚至过敏性休克 。 冠脉造影后患者记得要多喝水 ， 及时将其代谢出去 。 过敏体质人群要提防过敏症状的发生 。
2. 辐射：冠脉造影需要在X线下观察 ， 且时间较长 ， 如果操作不熟练 ， 所产生的辐射大约是数十张胸片的量 ， 会对人体有一定的潜在危害 。 特殊人群如孕妇等需要向医生说明情况 。
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3. 穿刺创伤：冠脉造影需要穿刺桡动脉或股动脉 ， 必然会对人体造成一定的创伤 。 若穿刺不当 ， 甚至会导致动静脉瘘、血肿、假性动脉瘤等 。 所以 ， 患者在术后需要做好创伤面的保护 。
4. 其他：另外还有极少出现的冠脉损伤、心律失常等异常情况 。
【做了心电图，为何还要做冠脉造影？冠脉造影的危害多大？一次说清】