现在很多的化疗方案 , 不是一天就结束的 , 比如胃肠道癌常用的化疗方案(XELOX),就是静脉联合口服化疗方案 。 奥沙利铂 , 静脉滴注 , d1;联合口服卡培他滨 , d1-14 , 然后休息一周;每三周为一个周期 。 这样就出现患者在医院静脉输液后 , 回家继续口服2周的化疗药 , 所以整个化疗周期大部分是在家里完成的 。
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静脉化疗一般在医院完成
患者在家化疗期间有很多方面是需要注意的:
用药方面:按时完成服药 , 不要随意停止或减量 , 比如上述的化疗方案 , 卡培他滨一般是每日两次 , 早晚各一次 , 服药剂量是根据体表面积计算的 , 化疗的效果和血药浓度有关系 , 如果随意停药是影响化疗效果的 。 连续口服2周 , 然后停药一周 。 但是如果患者出现比较严重的副反应 , 是需要减量或停药的 , 具体要和主治医生沟通 。
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口服化疗药物
除了化疗药物外 , 还有辅助用药 , 比如抑制恶心、呕吐药物 , 这类药物一般建议服化疗药前口服效果较好 , 等出现恶心呕吐后再服用 , 效果降低 。 还有护肝药物 , 这类药也是建议预防应用 , 不要等待化验出现肝功能异常再服用 。 转氨酶明显异常后再服药 , 需要的时间长 , 效果不好 。
饮食方面:化疗期间患者多数会有食欲下降或者恶心厌食 , 整体以清淡饮食为主 , 如果没有明显的胃肠道反应 , 基本正常饮食 , 荤素搭配 , 甚至适当补充瘦肉 , 动物肝脏等 , 这些会改善贫血症状 。 患者只要没有明显呕吐 , 尽量增加饮食 , 即使喝粥 , 炖汤等都可以 。 化疗期间除了忌凉外 , 就是最好不喝凉水 , 其余无明显禁忌 。 根据患者的口味 , 做出适合患者口味的食物 , 增加进食 , 而不是像很多人给与过于清淡食物 , 甚至无盐的食物 , 这是很不利于身体健康的饮食 , 会进一步降低食欲 。
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饮食根据患者口味调整 , 整体偏好消化食物
化疗副反应:每个人的化疗副反应表现不一 , 程度不同 。 常见的胃肠道反应 , 比如恶心呕吐 , 轻度的恶心 , 偶尔的呕吐 , 可以通过口服止吐药物缓解 , 并且随着时间延长症状会逐渐减轻 , 但是如果呕吐严重 , 此时需要通过静脉输液来提供营养和能量 , 而不能一直在家等待 , 患者会出现严重的脱水或电解质
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胃肠道反应是化疗常见的副反应
还有如果患者腹泻不严重 , 可以口服止泻药控制 , 但是如果是严重腹泻 , 次数多 , 水样大量腹泻 , 需要及时就医 , 不能在家服药 , 医院服止泻药 , 输液维持水电解质平衡;
周围神经炎 , 胃肠道及其它应用铂类化疗药物的患者 , 会有周围神经炎的可能 , 就是手脚麻木 , 化疗药物影响周围神经末梢 , 患者手脚麻木感、针刺感 , 感觉异常 , 遇冷加重 。 因此 , 这部分患者在家不要接触凉水 , 温水洗手洗脚 , 不拿冰箱东西 , 尤其秋冬季节 , 出门戴手套保暖 。
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手脚麻木
注意抽血化验:因为化疗会导致骨髓抑制 , 肝肾功能损伤 , 这些需要通过化验血常规和肝肾功能了解 , 因此建议患者化疗期间每周至少复查一次血常规和肝肾功能 , 化验结果及时和主治医生沟通 , 根据化验指标 , 调整化疗剂量是否停药 , 以及辅助用药的调整(比如是否应用升白细胞或血小板的药物 , 是否调整护肝药物的剂量和种类等) 。
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