皮肤科|湿疹病人的“三大自律、六项注意” 湿疹在皮肤科非常常见

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湿疹在皮肤科非常常见，约占皮肤科门诊病人的20% 。临床上，湿疹具有六大特性，即病因为多因性，发病机理为过敏性、炎症性，皮疹为多形性、渗出倾向性，症状表现为明显瘙痒性，病程为慢性、易复发性以及病情演变阶段的不确定性。
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湿疹的这些特性，决定了诊疗和护理工作需要整体、综合措施。在临床工作体会到，湿疹病人如能做到“三大自律、六项注意” ，将有助于控制症状、减少复发、提高生活质量。
首先是要控制搔抓。一定程度的瘙痒是湿疹性炎症的主要特征。但痒了，不抓能行吗（小编曾于1年前已在《头条》发表过这样的讨论）？但是决不能抓破皮疹和皮肤，努力阻断“瘙痒-搔抓”恶性循环。
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二是不能过度烫洗。烫洗只能暂时缓解瘙痒，形同火上浇油。烫洗会使皮肤充血发红，加重炎症反应。过度洗浴，皮肤将更加干燥，加重瘙痒，不少病人有过类似的行为体验。实际上，湿疹病人应该每天洗浴，可减少微生物定植和其他不良刺激物，但要控制洗浴水温和时间，并在洗浴后2分钟内涂抹外用药和保湿霜。
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三是要尽量避免各种诱发或加重因素，如戒酒、不用肥皂或酒精等擦洗。专家指出，若无诱因（即刺激、搔抓及药物因素等），大多数湿疹性疾病均可及时缓解且无并发症。但此理想状态常无法实现，搔抓、刺激或尝试外用药物治疗几乎不可避免，因此病人必须加强自律。
六个应该注意的方面是：一是注意保持皮肤始终处于“润”的状态。一些病人认识湿疹是因为潮湿引起的，甚至使用电吹风加热使皮疹干燥，这是错误的。皮疹干燥容易结痂，会更加瘙痒。国内外学者均将皮肤保湿作为湿疹的基础治疗措施。
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二是要注意根据皮损分期选择合适的外用药物剂型。临床经常见到因为剂型选择不正确而治疗无效甚至病情加重的情况。
三是要注意维护皮肤表面环境和表面状态，从而保护皮肤屏障功能。注意维护皮肤弱酸性的理化环境和微生态环境，保护皮脂膜，保持皮肤清洁而不可过度清洗等。
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四是要注意维持治疗。一些病人一旦感觉皮疹好转，不再瘙痒，便不再治疗。虽然皮疹表现得到缓解，但皮疹深层炎症并未完全消除，还需要维持治疗。湿疹病人应了解湿疹发生发展规律与防治方法，主动配合治疗。
五是要注意很多非湿疹皮炎类皮肤病和一些系统性疾病，如淋巴瘤、Paget病、高IgE综合征等，在临床及组织病理学表现上都与湿疹十分类似，医患均应有所警惕，及时甄别。
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六是要注意调整心态。心态不仅决定行为，还会影响机体免疫功能。机体免疫、内分泌功能的整体状态也是湿疹持久存在或继发播散的原因之一，是湿疹治疗中非常重要、但却容易被忽略。
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