消融|瑞金新技术（十五）生命至上

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生命至上，守正创新
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01 心房颤动消融新技术的应用
瑞金新技术
中国约有1000万房颤患者，房颤发病率高，致残率高，严重影响人群健康。迄今为止，导管消融是控制房颤发作，恢复和维持窦律最有效的方法。随着新技术的研发和临床应用，以冷冻球囊消融术和机器人磁导航指导房颤消融术为代表的新技术体现了各自的优势，在不断地改进和创新中，两大技术都有了突破性的进展。
瑞金医院心律失常中心是中国房颤中心示范基地，是国内最早应用这两项先进技术的中心之一，在房颤治疗上积累丰富的经验，并且开展多个临床研究，取得了诸多临床和科研成果。
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01 房颤冷冻球囊消融术
2013年底，瑞金医院开始开展房颤冷冻球囊消融术，是上海最早开展此项技术的中心，也是国内几家单中心手术量超过1000例的中心之一。冷冻球囊消融治疗房颤的优势有：①冷冻消融后的相邻组织完整性好，发生消融后心肌穿孔及食管损伤的危险较低，且瘢痕愈合时组织收缩很小，可能减少术后肺静脉狭窄的发生；②冷冻能量产生的瘢痕性心内膜表面损伤小，不易形成血栓，血栓栓塞风险低；③冷冻消融时患者耐受度好，不适感少；④冷冻消融手术时间更短，对房颤合并心衰、老年房颤患者等不能耐受长时间手术的患者有潜在优势。
目前瑞金医院应用第二代冷冻球囊开展阵发性和持续性房颤消融，中心始终处于应用冷冻球囊新技术的最前列。瑞金医院心律失常中心吴立群主任作为国内最早开展房颤冷冻球囊消融术的医生，牵头制订国内首部房颤冷冻球囊消融专家共识，积极推广该项技术的应用，指导30多家医院开展此项技术，多次在国内重大心血管会议进行房颤冷冻球囊消融术的手术演示；每年举办“瑞金心房颤动高峰论坛”和“上海心律失常论坛” ，介绍该技术的应用和相关进展。
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02 机器人磁导航指导的射频消融术
瑞金医院是国内最早安装磁导航机器的几家中心之一，是亚洲地区首家突破1000例的单中心，近3年磁导航手术量亚洲地区第一。机器人磁导航指导房颤消融治疗的优势：①目前瑞金使用磁导航系统经过多次硬件和软件更新，操作更智能化；②精准消融：磁导航导管在电脑控制下，可以进行最小距离l mm ，最小转动角度l的移动，对病灶的消融更精准；③导管贴靠更稳定、贴靠力均匀。
这些领先科技技术使磁导航指导房颤消融手术安全、有效，特别是心包填塞和左房食道瘘等严重并发症更低， X线暴露时间更短。机器人磁导航指导房颤消融治疗，是心律失常介入领域人工智能精准治疗和远程医疗的应用典范。
瑞金医院心律失常中心首次在国内应用磁导航技术经主动脉逆行完成房缺封堵术后房颤消融术（中华心律失常学杂志， 2016），国内首次报道磁导航结合心腔内超声指导房颤消融（中华心律失常学杂志， 2019），最近发表了房颤消融手术学习曲线临床研究（Clinical Cardiology 2020），总结磁导航房颤消融术的临床经验，推广应用，造福更多房颤患者。
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房颤专病门诊
周一至周五全天
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吴立群主任医师：周二上午、周四上午