肿瘤治疗的未来：免疫+中药的治疗效果如何？( 二 ) 在2015年8月

三、耐药性
一般来说，肿瘤免疫治疗有效的患者，可以长期有效，但是还是会有部分患者出现复发，这就是耐药造成的。耐药一旦发生，用药将不会再获益。
文章插图
四、价格
免疫、靶向和中药，被称为肿瘤患者的“救命稻草” ，是许多恶性肿瘤患者的最后选择。靶向药物陆续进入医保名录，中草药大多也早已纳入医保报销范畴，而免疫治疗药物中，能纳入医保的少之又少，其高昂的价格让许多人望而却步。
2019年底， PD-1单抗药物达伯舒，即信迪利单抗注射液通过医保谈判，正式纳入医保范畴，也是第一个列入国家医保目录的PD-1单抗药物。
【肿瘤治疗的未来：免疫+中药的治疗效果如何？】相信在未来，还会有更多的PD-1/PD-L1药物纳入医保。
中药提高免疫力与免疫治疗的区别
免疫治疗是通过调节免疫来达到消灭肿瘤的目的的，乍一听似乎和中药治疗有异曲同工之妙。中药治疗可过提高整体免疫力来抑制肿瘤，但是中医和西医毕竟是不同的理论，不能一概而论。
1、中药与提高免疫力
中药中的许多成分都具有提高免疫力的作用，包括有机酸类、多糖类、苷类、生物碱类、挥发油类等。例如人参多糖可以促进造血功能恢复，提高巨噬细胞吞噬功能；苦参碱具有抗病原体及抗病毒作用；黄芪总苷能够调节T细胞、B细胞等免疫细胞的功能；柴胡皂苷具有抑制流感病毒，增加巨噬细胞活性，对脾细胞的生长和功能也有促进作用。
中药成分多样，其作用也是多个方面的，尤其是中药汤剂，更加注重对整体免疫力的提升。
文章插图
2、肿瘤免疫治疗与免疫力
肿瘤免疫治疗针对的是单一的通路进行的，目前常用的PD-1药物帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，以及PD-L1药物阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等，针对的都是PD-1/PD-L1通路，对其他免疫功能几乎没有作用。
中药联合靶向治疗的优势
中药治疗与免疫治疗各有优势，在实际临床之中我们发现，连治疗能够取得更好的效果。
1、有效性更高
河北科技大学的研究则表明，中药复方能够干扰免疫检查点PD-1/PDL-1的表达，激活免疫辅助细胞和效应细胞，其原理与PD-1治疗相似。
免疫治疗的有效性并不高，而根据北京中医药大学东方医院的研究表明，在经过中药治疗之后， PD-L1能够取得更高的表达。前面说过，更高的表达意味着更高的有效性。
文章插图
2、副作用更小
中药的优势之一就是对症状的调节，不论是疾病的症状还是药物的副作用，都能通过中药治疗得到缓解，使得患者能够以更好的状态接受治疗。
3、延缓耐药性的产生
根据浙江中医药大学的研究，中药方剂龟鹿二仙胶能够抑制肿瘤增殖并能通过抑制PD-1/PDL-1 信号通路从而逆转免疫逃逸，不仅能够增加免疫治疗的疗效，还能够延缓甚至避免耐药的产生。
耐药性是许多患者肿瘤复发的重要原因，中药对免疫力的调节不仅可以增加免疫治疗的有效性，还能够延缓耐药的发生，从而使患者获得更长的治疗时间，获得更高的治疗收益。
文章插图
4、对于整体免疫力的提升
中药不仅能增加对肿瘤的抵抗力，还能够提高整体的抗病能力。中药对整体免疫力的提升对疾病的治疗和身体的恢复都有巨大的帮助。