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提问者
基层医生能否直接把调药情况写在随访表上 ， 这违法吗?
专业解答
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调药情况要求写在随访表上 ， 这不存在违法的问题 ， 是必须这样做 。基层医生本人如果经过一个很好的培训 ， 掌握了相当的知识 ， 在上级医生考核以后 ， 给他规定一个调药的权限范围 ， 在权限范围内做适当调整没问题 ， 但如果开错药了 ， 出了问题 ， 基层医生还是要负责的 。
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提问者
对于病情不太稳定的患者 ， 基层医生是否可以联系上级专科医师进行药物调整?
专业解答
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这是可以的 ， 也是应该的 。 首先应判断是病情波动或药物疗效不佳 ， 还是伴有药物不良反应或躯体症状出现了变化等 ， 应分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量 ， 并查找原因进行对症治疗 。 《规范》要求 ， 相关基层医务人员应该接受严重精神障碍患者管理服务培训与考核 。 对基层人员重点进行严重精神障碍患者的临床诊疗技术指导等 ， 培训他们掌握一定的专业知识 ， 比如药物剂量的范围、大致在什么情况下基层医生可以调整药物剂量等 ， 在此基础上可进行一定程度授权 。 所以 ， 基层医生联系上级精神卫生专科医师进行药物调整 ， 可以归纳为三种方式:现场指导、远程指导(如电话、微信、视频等)和一定程度授权 。
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提问者
如果患者不稳定 ， 基层医生一直建议转诊,但他总是不去上级精神卫生专科机构就诊 ， 是不是我们每次随访都要填写“建议转诊”并打钩?
专业解答
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【「疑难解答」严重精神障碍患者健康管理服务规范知多少】是的 。 只要不稳定 ， 一定要建议转诊 ， 因为超出你的能力和服务范围 ， 这样才符合《规范》 。 只要是介绍去上级精神卫生专科机构门诊就叫“转诊” 。
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