如果纠正了肾脏的问题 ， 血压也就会控制下来了 。

• 3.肾血管性高血压 。

当然肾脏的问题不光是实质性的 ， 也可能是血管性的 ， 也就是肾脏本来没有问题 ， 只是肾脏的动脉和主要的分支出现了狭窄或者闭塞 ， 这种情况下肾脏的血流量会逐渐减少 ， 甚至在一些极端的情况下会出现肾脏缺血 。
总之这些问题都会出现继发性的血压升高 。
比如大动脉炎动脉粥样硬化 ， 性肾动脉疾病以及肾动脉纤维性发育不良 ， 这些都是肾脏血管的问题 。
通常这些患者要么特别年轻 ， 要么超过50岁 。
而且高血压都非常严重 ， 很难用药物控制下来 。
通过临床的很多影像学手段 ， 都可以发现肾脏动脉是否出现问题 ， 当然双肾动脉血管造影作为一项有创检查 ， 是确诊的金标准 。
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• 4.原发性醛固酮增多症 。

当然这跟肾脏还是有点关系 ， 只不过是肾脏的邻居肾上腺出了问题 。
肾上腺其实是肾脏上方的一块小腺体 ， 如果出现了肾上腺的皮质肿瘤或者增生 ， 醛固酮就会分泌得异常多 ， 这种情况就是原发性醛固酮增多症 。
临床中最主要的表现就是血压升高 ， 但是血钾会降低 。
特别是血钾少于3.5mmol/L ， 就非常像是原发性醛固酮增多症了 。
除此之外 ， 还可以通过福赛米激发试验后血浆的醛固酮和肾素活性比值等方式判断是否有这种疾病 。
总之 ， 发现高血压先不要害怕看一看是否有这类疾病 ， 如果是继发性的血压增高 ， 那么只要好好去治疗原发性的疾病 ， 通常血压都会控制下来 。
这需要看患者的个体情况 ， 包括病史 ， 体格 ， 检查家族史以及个人史 。
这下你能明白为什么新发现的高血压患者 ， 医生都会让做很多其他的检查了吗？
只有针对病因治疗继发性高血压才可以有效的控制好 。
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