肿瘤|癌症病人如何预防复发？记住这三点！ #清风计划#癌症治疗后如果不复发

#清风计划#癌症治疗后如果不复发，那就治好了，但不管是谁的癌症，不管他是什么癌，哪个分期，都可能会复发，只是复发概率有高有低罢了。对于没得癌症的人，是担心得癌症；对于癌症病人，是担心癌症进展或复发。无论是现实工作中还是网络中，有很多人会向我咨询关于癌症治疗后如何预防复发的问题，这其实属于肿瘤三级预防的范畴。
肿瘤的一级预防是针对肿瘤病因的预防，也是真正意义上的肿瘤预防，由于多数肿瘤病因还没有完全弄清楚，现阶段难度有点大，但有些还是比较明确，比如戒烟和治理环境污染可以降低肺癌等多种癌症概率、防治幽门螺杆菌可减少胃癌概率、防治乙肝可减少肝癌概率等。
肿瘤的二级预防是针对潜在或隐匿或早期的肿瘤病变，进行肿瘤筛检，以便早期发现癌前病变或早期癌症，也就是通常所说的所谓“三早”：早发现、早诊断、早治疗。这是现阶段最主要的、最现实的、也是最能见成效的肿瘤防控措施，必须大力提倡和加强。
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那什么是肿瘤的三级预防？
三级预防是指针对已经得了癌症的人，通过各种治疗（包括各种抗肿瘤治疗、支持和对症治疗等）、康复（功能煅炼、心理和社会支持等）和预防措施（防控治疗相关毒副反应和并发症等），实现最大程度的康复，提高患者生存的机率或延长生存时间、改善生活的质量。
可见，所谓的癌症治疗后如何预防复发属于三级预防范畴。在这里有必要特别说明一下，所谓的预防复发，更准确地说，是降低复发的概率。
想要预防肿瘤复发，或者说想要最大可能降低肿瘤复发的概率，需要做好以下几点：
首先，进行规范的综合治疗、个体化疗。
肿瘤术后会不会复发、复发的可能性多大，取决于很多因素，包括肿瘤本身的生物学特性（有的肿瘤类型或同一肿瘤的某个亚型其生物学特性就是侵袭性强、预后差、容易复发）、肿瘤的分期（总体上分期越晚预后越差，将来复发的可能性就越大，当然这只是概率，不是绝对）、是否有高危因素（比如乳腺癌的年龄因素、结肠癌浸润肠壁的深度、是否有脉管神经侵犯、是否有肠梗阻或穿孔等），根据以上这些因素，专科医生会综合考虑决定是否要进行术后进一步的治疗（包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等），有的需要进行术后的治疗，有的不必要，手术后之所以要进一步进行化疗或放疗等，其目的就是为了进一步降低将来复发的概率。
术后进行这些治疗不是随意的，也不是某个医生个人说了算，而是要有循证医学的证据支持，因此，其治疗越规范，将来复发的可能性就会降至最低；术后的治疗，有时只需要一种治疗手段（比如化疗），有的需要综合多种治疗手段（比如既要化疗，又要放疗，有的还需要靶向药物治疗或内分泌治疗等），有时需要结合特殊情况进行个体化的调整，这正是体现医生水平的地方，通常建议化疗、靶向药物治疗、内分泌治疗尽量到肿瘤内科，放疗到放疗科，手术当然是外科），所谓术业有专攻，专科医生的优势就在于能注意到别人注意不到的细节、考虑到别人考虑不到的问题和注意事项，治病不能照本宣科生搬硬套。
尽管多数早中期肿瘤以手术治疗为主，但有的肿瘤不需要进行手术，而是以化疗或放疗为主，比如淋巴瘤以化疗为主，鼻咽癌以放化疗为主，同样可以达到根治性治疗的效果，在进行这些治疗后也存在预防将来复发的问题，对这些肿瘤来说，首次的规范治疗同样是非常重要的，不规范的治疗是将来复发最重要的影响因素之一，这是基本的前提。
其次，定期进行随访复查监测。
很多人对治疗很重视，一旦治疗结束就认为可以高枕无忧不再找医生，这显然是不对的。治疗全部结束后，仍然必须要定期找主管医生随访复查，其目的一方面可以监测之前的化放疗可能带来的远期不良反应，另一方面可以对生活和饮食方面进行一些必要的指导，以及监督一些需较长期的口服治疗药物，比如乳腺癌的内分泌治疗要坚持5-10年，需要在医生的监控下进行，再一方面随访复查可以早期发现复发的苗头以便尽早干预处理。