娜娜|被整容毁掉的女孩“我的整形医生，只给鸡腿做过手术”( 六 ) 毁掉|医美|整形|整容|医生|女孩

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只用鸡腿练习过双眼皮手术的“医生”就要开业看诊了。／央视新闻只需简单的生物常识就会知道，眼部结构的复杂程度远远超过鸡腿，这样的培训无异于为医疗事故打基础。但“艺高人胆大”的培训班老师显然不以为意，还会将这些割鸡腿、相互扎针的“实操”画面记录下来，分享在朋友圈上。三五天内成功毕业的学员，不但可以得到一本不受国家承认的“微整形美容主诊师”证，还能买到市价一万元提升面部肌肉的蛋白线，只要10块钱。不规范整形导致失明、鼻眼变形的新闻每天都在上演，但在培训机构眼里，“只要不出多大的问题，能够用钱解决的，都是小问题”。根据国家相关规定，只有“医师资格证书”“医师执业证书”“美容主诊医师证书”三证齐全的医生才有资格提供微整形服务。“非卫生技术人员从事医疗技术工作”是毫无疑问违反相关法律法规的，不过这些小型美容机构早就做好了跑路的打算。

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医师证居然还可以借？／知乎在整形机构里，掺水的地方不仅仅是外科医生。今年年初，已故香港纺织大亨的孙女罗贝儿在韩国接受整形手术时意外死亡，经警方调查发现，手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发了不良反应，且现场没有麻醉科医生。麻醉是整形过程中长期被忽视的环节，许多医疗事故都因它而起。

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没有一个环节可以被轻视。娜娜就是以麻醉的时长来判断整形手术的风险，她认为一个手术全麻时间如果超过5小时，就是一个很大的手术。“医院会在知情同意中写‘本人要求麻醉’这种免责说明，就是你要自己承担后果。”在资质不完善的整形机构，麻醉更是薄弱环节。一个每月运营成本只有十几万的诊所，几乎不可能花一百万去买一台国外生产的麻醉机。张超透露说：“一些机构会去采购比较便宜的二手设备，因此医疗事故是难免的。”根据《2017中国医美行业黑皮书》的统计，一家黑诊所的年均盈利约为100万元。但即便非法行医的行为查实，也只会被罚款1万-2万元并罚没医疗器械，违法成本极低。

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那么，大医院、大机构总不会冒险去做违法生意了吧？在张超的观察中，大机构的确更规范，但这并不是绝对的安全保证，“超范围诊疗”同样很难避免。超出医疗机构执业许可证范围的诊疗服务，即为“超范围诊疗”。根据我国卫生部办公厅《医疗美容项目分级管理目录》，根据手术的难度和复杂程度，将美容外科项目分为四级：一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。去年，青岛华璞诺美医疗美容诊所就以仅能开展一级项目的资质，进行了需要全身麻醉的假体隆胸。据半岛网的报道，该手术项目在某平台上的预约已经有23次。

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整形的容错率不能允许稍有不慎。／半岛网张超透露，这种做法在整形医疗机构里很平常：“卫生部门来检查的时候，收好相关的这些东西就行了，在做生意的人眼里，只要不犯罪，犯点法各行各业的人都会有，有钱赚就行。”同样地，医生也在“超出范围”地提供就诊。卫健委网站上记录了每个医生的执业机构，但张超看到过很多医生到处走穴，到其他诊所或酒店房间为客人提供整形美容医疗服务。高收益，几乎零风险，“他做完手术拍拍屁股走了，往后的事情医院来承担就好”。