辟谣：住院期间，频繁给精神病人抽血化验，就为了收费？相信大多数患者家属都不了解

相信大多数患者家属都不了解，为什么我们明明患的是精神疾病，医生却经常为患者抽血化验，难道真的是为了增加收费？今天汐炜医生就和大家聊聊，定期验血的意义：
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对于刚入院的患者来说，抽血化验是为了排除躯体疾病很多病人，尤其首次出现精神失常的患者，往往来到医院要进行一系列检查，这时家属也不会有什么异议，毕竟住院了，身体有没有其他问题，家里也想检查一下。
对于医生来说，只有通过多项检查，排除了躯体疾病，我们才会回过头来重点考虑精神疾病本身。我们检查、化验的目的，是要知道患者有没有感染、有无某些传染疾病，或者导致精神症状出现的可能性因素。比如通过检查发现血细胞中白细胞异常增高，使我们增加了对病毒性脑炎的考虑；比如，通过化验检查，发现病人的甲状腺激素高于正常值，使我们猜测患者的激越、冲动可能与甲亢有关。
对于长期住院的患者，抽血化验可能是出于安全考虑我们都知道，药物进入我们的消化道，经过一系列循环，最后终归是要代谢掉，而药物在我们体内的代谢无非就两条途径，要么经过肝脏代谢，要么经过肾脏代谢。对于精神病人，尤其长期住院并服药的患者，更加有必要抽血化验，定期检查其肝肾功能，以便及时发现问题，解决问题。
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下面重点介绍一下血药浓度监测精神分裂症也好，情感障碍也罢，目前的基础治疗仍然需要靠药物来维持。典型及非典型抗精神病药物对精神疾病疗效已经取得确认, 但其药物代谢动力学特点及严重的不良反应, 要求我们应该随时掌握并发现。
现在几乎所有的精神科医院或科室都会配备血药浓度检测系统，其目的在于：及时掌握药物浓度是否在有效范围内、药物的使用是否可能过量导致中毒的风险、两种或多种药物之间是否可能产生某种反应。
以氯氮平为例，其有效浓度在350-600ng/ml,低于350ng/ml往往疗效不佳（但如果症状得到控制，血药浓度可稳定在250ng/ml左右），高于600ng/ml时，疗效不但不增加，反而会增加不良反应的出现，尤其容易诱发癫痫发作。
这里讲述一例我诊治的一位患者的经历，曾经有一位患者，被家属频繁带到我的门诊，几乎每月至少两次，每次家属都要求调整药量。奇怪的是，我先后为患者选择了很多种药，更是调整了无数次的药量，结果都丝毫没有效果。后来我为患者检查了血药浓度，发现其血液中几乎没有抗精神药物的成分，原因终于找到了，患者一直在偷偷丢药......
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常见抗精神病药物需要浓度参考值
【辟谣：住院期间，频繁给精神病人抽血化验，就为了收费？】经研究发现，某些药物或食物因为酶的相互作用，可抑制精神药物本身的代谢，导致其在机体内血药浓度增加；而有些药物能够诱导其代谢，使其血药浓度降低，比较有代表性的例子就是吸烟，大量吸烟能够诱导包括氯氮平在内的很多抗精神病药物代谢加速，最终导致血药浓度降低。这就需要我们定期监测血药浓度，以此为依据，计划下一步治疗方案。
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常用的血药浓度检测方法有高效液相色谱法（HPLC）、放射免疫法（RLA）、气相色谱法（GC）等。
高效液相色谱法（HPLC）：出现较早，其特点是特异性高，不受代谢产物的干扰，缺点是耗时、增加检查成本。