小廖| 格林巴利综合征|CRRT|炎症因子

而立之年的小廖是个拼命三郎，平时不是在加班就是在出差的途中，然而夜以继日工作的他可能没想到，噩梦已经悄然而至。
6月中旬，小廖外地出差时突然拉肚子，原以为休息一阵就会好转，不曾想，这只是噩梦的开始。仅仅两天后，小廖就发现自己的腿迈不动了，难以走路，上下楼时，那咫尺的距离都变得遥不可及。他感觉，一股麻劲儿从脚上袭来，蔓延到腿上、手臂上，直至笼罩全身。短短几天，这个曾经拼命工作的年轻人，居然已经浑身无力，动弹不得了。
“我怎么了？这到底是什么病？”麻的感觉越来越厉害，小廖的恐惧也与之俱增。而疾病并没有停下脚步，当被送到瑞金医院神经内科就诊时，他已不能行走，小便困难，上肢已“不听使唤” 。
结合小廖的临床表现，经验丰富的神经内科陈晟副主任医师迅速锁定了格林巴利综合征——一种自身免疫反应引起的周围神经疾病，一般都有前驱胃肠道或者呼吸道的感染症状，以特征性的“上升性”肌肉麻痹为主要表现，首先出现对称性两腿无力，在数小时或短短数天后，这种无力感从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经，出现四肢迟缓性瘫痪、尿潴留、面瘫等相应的表现。
小廖的病情很重，尽管医生马上采用了最为经典的丙种球蛋白冲击治疗，但效果并不理想。情况还在恶化，很快又出现了呼吸肌麻痹、呼吸困难、氧饱和度下降等症状，只能通过气管插管，使用呼吸机帮助他继续呼吸。
病情急转直下，小廖被迅速转至重症医学科二病区做进一步评估：不只要知道他得了什么病，更要知道小廖为什么得这个病。
医生们展开了冷静的分析，在小廖的病史中抓住了最初的征兆：腹泻。这其中可能就有医生们苦苦追寻的线索，于是这成为了重点追踪方向。
【小廖|】在常规的病毒检测没有结果的情况下，医生选用了一种可以发现极少量病原体的新方法——高通量基因检测技术，它可以检测很少量的细菌、病毒、真菌、少见病原体的感染。经过了快马加鞭的检测， 48小时内结果显示，小廖的血和脑脊液里都有很高拷贝序列的巨细胞病毒，这或许就是小廖生病的原因！
然而，如果是病毒导致疾病，理论上抗病毒治疗会更为直接有效，可事情来得蹊跷，这在小廖身上却仍然未见任何作用。
病魔似乎已经急不可耐，按下了病程的快进键。小廖的情况更趋危急，开始不能吞咽口水，面部肌肉无法做出任何表情，就连抬一抬眉毛都成为了奢望。
怎么办？此时的患者早已无法说话，没人知道他的内心有多么恐惧、迷茫、焦虑。但负责小廖的重症医学团队明白，时间紧迫，非常时刻需要非常方法，小廖的这种情况，短期内实现脱离呼吸机拔除气管插管的可能性不大，医疗团队马上为他进行了气管切开，以达到更为精细、可靠的气道管理。同时，在重症医学病区刘嘉琳主任医师的主持下，肾脏科、神经内科等多学科几经讨论、权衡利弊，最终决定进行血浆置换，以帮助小廖清除体内的坏抗体。
血浆置换有单膜血浆置换和双膜血浆置换两种。对于格林巴利综合征的治疗，两种血浆置换皆有报道。由于处于后新冠疫情时期，血制品相当紧张，为了争分夺秒抢救患者，肾脏科血透室和重症二病区沟通后，进行了两次双膜血浆置换。但每次血浆置换后，患者都出现了血白细胞的明显升高。为此，血透室与重症二病区、血库又进行了反复讨论，在获得用血保证的情况下，改为了单膜血浆置换。