新冠病毒|Science重磅｜影响新冠病毒后疫情时代传播的四大因素！需深入研究 sars-cov-2|呼吸道病毒|science

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再感染是许多呼吸道病毒的一个显著特征，即个体在其一生中受到来自同一病毒种类的多种不同感染。事实上，常见呼吸道病毒能够在人类社会中持续并普遍存在，很大程度上是由于它们能够引起重复感染。严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）是导致2019年新冠肺炎疫情大爆发的罪魁祸首，尽管目前国内疫情已经受到良好控制，但我们仍旧关心的一个关键的问题是人类是否会再次感染？疫情会反复吗？

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近日，哥伦比亚大学公共卫生学院在Science上发表题为“Will SARS-CoV-2 become endemic?”的文章讨论了4种可能造成后疫情时代COVID-19出现散发流行和疫情反复出现的情况，这篇文章对现阶段下的国内疫情防控很有借鉴意义。

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影响SARS-CoV-2后疫情时代传播的因素
第一种情况与免疫相关
通常，在第一次感染之后，人类适应性免疫系统会发展出一套防御机制，当病原体重新进入宿主体内时这套机制会迅速的发挥作用，高效快速的杀死病原体。但是，对于病毒来说，很多过程都可能破坏或规避免疫的消除特性，并导致再次感染的发生，特别是适应性免疫反应不足、免疫力减弱和免疫逃逸过程。
1)适应性免疫反应不足是指最初感染某种特定的病原体可能不会出现足以产生消除性免疫的适应性免疫反应。血清学研究表明大多数SARS-CoV-2感染都会诱发某些特定抗体的产生，且灵长类动物的实验性疫苗接种结果也是令人欢欣鼓舞的。但是，目前仍不清楚这些抗体是否能够提供长期有效的保护，或是否有其他适应性免疫组件存在且功能正常。
此外，人类对SARS-CoV-2感染的免疫反应是异质性的，经历无症状感染的人比那些经历更严重疾病反应的人表现出较弱的免疫反应。可能有些人在感染SARS-CoV-2后从未产生过消除性免疫，或者需要多次接触才能使抗体亲和力成熟并形成持久的保护作用。
2)免疫力减弱，即最初的适应性免疫反应是强有力并具有保护性的，但随着时间的推移会逐渐消失，这就使得宿主很容易再次感染，也可能会削弱消除性免疫。
3)免疫逃逸是抗原漂移的结果，它通过逃避适应性保护而使再感染成为可能。病毒在持续感染宿主的过程中可能会积累点突变，发生抗原的小幅度变异，称为抗原漂移。这可能导致病毒表面蛋白质的构象改变，破坏先前产生的抗体与先前变体的结合。
第二种情况与季节有关