一个炒菜的功夫孩子就没了医生泣血忠告这些底线千万不要让孩子碰( 二 ) 女儿|孩子|下雨天|走红|危险地

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图3 单掌法胸外心脏按压

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图4 双手掌重叠法胸外心脏按压按压心脏，按压深度约5cm，按压频率及按压次数与口对口呼吸比例同1岁以下婴儿。
如果无能力做口对口人工呼吸，只做心脏按压即可。以上急救措施要直到孩子面色好转，自主呼吸恢复，或120急救人员到场才可停止。
还有这些意外伤害
家长切勿大意
我是新乡医学院第一附属医院儿童重症监护室的一名住院医师。由于职业的特殊性，我几乎每天都会下病危通知书，每一次病危告知都会让患儿家属崩溃，有时候我选择同情，更多时候我内心充斥着指责。
4月26日下午17:30左右，接急诊电话，要求出诊汤阴县人民医院，我和当地医生联系，得知患儿为1岁6月，咳嗽1周，昨日入院，入院时状态尚可，今晨拍胸片提示两肺透过度尚可，存在斑片影，考虑肺部感染，下午时分患儿非进食状态下突然出现剧烈咳嗽，伴有皮肤、口唇紫绀，急诊胸部CT提示左肺完全不张，当时患儿经皮血氧饱和度仅有70%左右，给予鼻导管吸氧，当地医院救治条件有限，遂联系我院接诊。
当时我询问是否有曾异物呛咳，考虑患儿可能存在活动性支气管异物，急剧的肺不张可能与异物阻塞支气管有关，当地医院说不能排除。了解情况后，及时派出我科陈茜医师出诊，携带抢救箱直奔急诊科。
到达当地医院后，通过陈茜医师传回的视频，可以看到患儿精神反应极差，左肺完全听不到呼吸音，经皮氧和仅能维持在80%左右，简单询问病史后得知患儿1周之前进食花生后呛咳，之后就一直有咳嗽情况，家属在当地诊所口服药物治疗，效果不佳，因昨日出现发热才去县医院就诊，住院不到一天就出现了上述危重情况。
考虑患儿右侧肺部存在感染，代偿呼吸不能保证理想氧和。告知陈茜医师需尽可能降低耗氧量，充分给予镇静，待患儿入睡后，陈茜带患儿上救护车，救护车一路风驰电掣、为患儿争取宝贵的诊疗时间。

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好在这一路上患儿入睡状态，氧和尚能维持在90%左右，20:20左右急诊救护车返回，电梯已在等候，直达6楼PICU，我在监护室已早早做好了气管插管、呼吸机等一系列高级生命支持设备。

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耳鼻喉连荣副主任医师及麻醉科王更富主任医师查看患儿后，同样考虑异物阻塞可能性大，但患儿目前右肺感染重，肺功能差，不能代偿呼吸，目前麻醉风险极高，现在手术极有可能导致患儿手术过程中死亡，建议继续降低机体耗氧量、清理呼吸道、提高右肺功能，待情况有好转时尽早手术。

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因患儿人机对抗明显，王老师指示给予肌松药物打掉自主呼吸，进一步降低耗氧量。此时也感谢出急诊的彩超医师及放射科医师，胸片再次证明左肺完全不张，彩超显示心脏无器质病变、心功能正常、左肺完全不含气、无胸腔积液、气胸等。条件允许下能做的这两个关键检查确实给我提供了重要的帮助，更进一步支持了我的诊断。当打消患儿自主呼吸后，患儿充分镇静状态下、氧和能维持在90%左右，唯一能做的治疗就是尽可能抗感染、吸痰、降低耗氧量，为右肺功能能够代偿做准备，为患儿赢得手术机会。
紧张抢救过后，我书写了病历，并拿着病危通知书向家属讲明病情。患儿父母是对年轻夫妻，旁边还有患儿的爷爷、奶奶等亲属，我告诉他们患儿病情危重，已经气管插管了，也许他们并不明白气管插管意味着什么。
年轻夫妻并不以为然，说患儿抱来的时候还哭呢，在车上睡得还挺好。想到刚才各相关科室的会诊及相关检查人员的忙碌，我们这么多医务人员的高度紧张，竟然不能使这对夫妻引起重视！！！
我不得不拿出胸片、CT严厉又痛心的告诉他们：胸片及CT显示白色的部分是患儿没有张开的肺，左肺目前已被堵死没有任何气体进入，因为生病时间长，右肺合并严重感染，现在单侧肺不能保证正常的呼吸和供氧，我又拿出血气分析中仅有28mmHg的氧分压告诉他们患儿严重缺氧，这么严重的情况：会死人的！
年轻妈妈听到这里似乎知道了问题的严重性已经超过了她们的想象，瞬间瘫坐，哭着重复着说“怎么办、怎么办、救救他”。我继续告诉他们通常这样突然的肺不张跟异物阻塞有关，也不能排除某些特殊病原的感染，都非常危险。