法意■新冠病毒加速美国党争和国家分裂( 二 ) 网站文章截图新冠病毒加速美

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《大西洋月刊》2020年4月刊
病毒传播早期时的区域分布加剧了两党在柯莱特所提出的基本问题上的哲学分歧。美国目前疫情主要在大城市集中爆发，纽约市、西雅图、旧金山、洛杉矶、新奥尔良、芝加哥、迈阿密、波士顿和底特律是受到疫情冲击最严重的城市。各个州的城市选民构成了民主党的选票基础。
相反，小城镇和乡村社区受到疫情的影响明显更小，因此这些地方的选票就成为了（特别是特朗普领导下的）共和党的坚实支柱。无党派的凯瑟家族基金会（KaiserFamilyFoundation）健康政策执行副主席拉里·莱维特（LarryLevitt）指出，受到疫情影响程度的差异意味着许多倾向共和党的州对疫情的“应对措施”比病毒本身感受更深。这就导致这些地方的选民更容易接受特朗普的观点，认为防治措施不能比疫情本身造成更大的影响。 “目前在美国，偏红的区域经济危机的影响更加突出；而在更偏蓝的区域，健康危机则更明显。 ”莱维特说。
【法意■新冠病毒加速美国党争和国家分裂】在美国最大的几个偏共和党的州，这一冲突展现得更加明显。比如在佛罗里达州、乔治亚州、得克萨斯州和密苏里州中，几个偏民主党城市（如迈阿密、亚特兰大、达拉斯和圣路易斯）的当地官员开始采取严格的限制措施。但这些市长抱怨说他们的努力正因共和党派州长拒绝在全州范围内实行统一的控制措施而受损。而这些共和党派州长主要受到乡村地区的支持。
如果特朗普（受保守派领袖支持）继续自行其事，取消对美国人行为的限制——这一行为被大部分民主党人士和许多公共卫生官员斥为一项过早的危险举措，那么现在的紧张局势就预示了之后可能产生的更大冲突。
虽然很少公开讨论，但两党之间许多最尖锐矛盾之下的基本问题是“如何在全社会范围内分配风险” 。就如同我2017年写过的一篇文章中提及的， ACA的一项突出目标是在健康人和病人之间分配风险。在ACA颁布实施之前，有重大健康需求的人们或是需要支付更高保费购买个人健康保险，或是由于他们的既往病史而无法被纳入保险范围之内。这样的规则对于购买个人保险的健康人来说是有利的：因为那些健康需求更高的人被系统性排除了，保险人只需对较少的人理赔，这就使得其他所有人的保费下降。
但是ACA改变了这一切。通过大量改革， ACA要求保险人对健康需求不同的人以相同的保费提供保险——这项政策被称为“社区统一费率（communityrating）” 。 ACA要求年轻人和健康人为健康保险支付更多保费，从而使得年老和患病者得以被纳入保险范围并能够支付得起保费。