|「CHC 2020」医保管理要从三方面提质增效

医保基金是群众的“救命钱” ，基金安全如何保障？
医保支付方式改革势在必行，医疗机构应该如何应对？
发挥医保基金战略性购买的杠杆作用，鱼与熊掌可否兼得？
在医保管理提质增效的导向下，怎样做好医保精细化管理？
医疗保障工作是关乎人民群众幸福感的民生工程，在综合医改的新形势下，为紧跟医保改革发展方向，落实国家政策，探讨管理策略，中国心脏大会（CHC）医保管理专题线上研讨会及线下专家访谈于2020年9月10日顺利举行。
北京市医疗保障局领导对医保基金监管和提质增效管理的相关政策进行了细致的解读；来自南京、广州、北京的医保管理专家与信息技术专家分别从门诊慢病管理、住院费用按病种分值付费管理、信息化助力医保提质增效等方面进行经验分享；专家访谈从政府监管部门、医疗机构、医师、医保办管理者多角度对医保基金安全管理制度建设进行深度探讨，涉及医保基金监管的常态化方向、工作重点以及医疗机构的应对策略等方方面面。

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医保管理如何提质增效？
首先，从思想意识方面，医保管理人要提高自我认知，践行自省自查，医保经办机构、医疗机构要进一步找差距、补短板、抓落实，持续改进，不断提高医保管理效能。
其次，从制度建设方面，做好医保总额预算管理，探索复合医保支付方式的改革空间，加强信息化建设和大数据的应用，多方力量共同守护医保基金的安全，促进医疗保障事业的可持续发展。
最后，无论是按疾病诊断相关分组（DRG）付费，还是按病种分值（DIP）付费，医保支付方式的改革都需要医疗机构在保证医疗质量、安全的前提下，加强医保精细化管理。通过行政MDT管理方式联动相关职能部门与临床科室，借助信息化手段进行事前、事中、事后的全流程动态监管，注重病案首页的质量，将政策及管理措施落到实处，合理科学控制医保费用，实现医保基金监管与医院高质量协同发展的目标。
转载：请标明“中国循环杂志”
很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次【来源：中国循环杂志】
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