金融|理赔大揭秘!保险公司是怎么调查个人资料的?( 二 )


二、保险公司是怎么调查个人资料的?
很多人会好奇 , 就医记录是个人隐私 , 没有经过本人同意 , 保险公司有资格去调查吗?
其实在投保时 , 我们已经授予了保险公司这个权利:
金融|理赔大揭秘!保险公司是怎么调查个人资料的?
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有了授权 , 就医记录是有可能被查到的 。 保险公司会结合每个案子的实际情况 , 多渠道地展开调查 , 具体如下:
【金融|理赔大揭秘!保险公司是怎么调查个人资料的?】
金融|理赔大揭秘!保险公司是怎么调查个人资料的?
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下面通过一个真实案例 , 一起来看看保险公司是怎么进行理赔调查的:
40岁的吴女士在杭州某药业公司上班 , 在2008年10月25日买了份10万保额的重疾险 , 健康告知无异常 , 全为否 。 2009年2月13日被在浙一医院诊断出“(左)乳腺浸润性导管癌” , 所以向保险公司申请理赔 。
金融|理赔大揭秘!保险公司是怎么调查个人资料的?
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保险公司的调查如下:
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在这个案例中 , 吴女士购买保险时间不足 4 个月 , 刚过等待期就申请了理赔 , 保险公司经调查后找出 2 条关键信息:
客户隐瞒等待期内发生的就医情况
等待期出险拖延时间 , 等待期过后才就诊提供病理报告
最后 , 保险公司得出调查结论:客户为等待期出险 , 经协谈该案件最后以解约 , 全额退还保费结案 。
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这种是典型的刚过等待期就申请理赔的案例 , 因此在调查时 , 保险公司会动用资源多渠道去核实投保前的就医情况 , 审核也相对严格一些 。
随着全国医保的联网 , 今后就诊记录也将更容易查到 , 所以大家在投保时 , 千万不要抱有侥幸心理 , 健康告知应做到如实告知 。
三、保险公司的理赔速度是怎样的?
有些朋友可能会担心 , 如果运气不好 , 比如买了份重疾险 , 刚过等待期就出险了 , 那保险公司会不会借着调查的名义 , 故意拖延时间 , 不愿意赔偿呢?
这个担心其实大可不必 , 因为保险公司对于理赔时间是有规定的 。
随便翻看一份保险合同 , 里面对理赔时间做出着如下规定:
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也就是说 , 无论保险公司的调查结果怎么样 , 它都必须在 30 天内给一个结论 , 以调查为名恶意拖着不赔的情况在国内是不会出现的 。
四、保险公司理赔速度是怎样的?