|重磅!医保有重大变化,以后普通门诊或将可以报销!


有医保的小伙伴注意啦
未来普通门诊费用或许可以报销了
【|重磅!医保有重大变化,以后普通门诊或将可以报销!】
|重磅!医保有重大变化,以后普通门诊或将可以报销!
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近日 , 国家医保局发布了
《关于建立健全职工基本医疗保险
门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》
其中明确门诊报销比例拟从50%起步
以后看病用医保更方便了!
赶紧来了解一下
近日 , 国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 。
其中明确 , 要针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员 , 建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制 , 支付比例为50%起步 , 并适当向退休人员倾斜 。
这意味着 , 门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围 。
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职工医保门诊费用拟纳入报销
报销比例50%起步
自职工医保制度改革以来 , 我国基本医保制度都是以保住院为重心 , 为住院提供相对较高的待遇保障 。 2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上 。 但也要看到 , 门诊保障比较薄弱 , 相对而言是短板 。
一方面 , 职工医保实行统账结合 , 除了有限数量、费用较高的门诊慢特病纳入统筹基金支付范围、享受较高的待遇保障之外 , 其他大部分门诊费用主要通过个人账户来支付 。
另一方面 , 个人账户没有互助共济功能 , 无法在人群之间分散费用风险 , 从而导致门诊费用负担畸轻畸重 。 大部分健康人群个人账户大量结余 , 而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重 。

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这次改革的核心举措第一项就是建立门诊共济保障机制 , 报销比例从50%起步 。 把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围 , 这是一项新增的医保待遇 。
按照征求意见稿的规定 , 在门诊开展的一些手术 , 也纳入统筹基金的报销范围 , 参照住院报销管理 。 在门诊慢特病保障机制的基础上 , 有条件的地方逐步扩大慢特病的保障 。
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医保个人账户可用于
支付亲属就医费用
同时 , 医保个人账户的计入办法也将有变化 。 过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户 。
改革后 , 单位缴费部分放到医保统筹基金 , 不再划入个人账户 , 而个人缴费的部分仍然计入个人账户 。