疫病|我的头晕到底是不是高血压引起的？脑科医生：大多数人都不是( 二 ) |高血压|医生|

这些情况下，病人的症状往往就不仅仅是头晕了，有可能还存在：
全身性神经系统的症状。如看东西模糊、精神行为异常（如情绪异常暴躁、胡言乱语、木僵等）、癫痫发作（羊癫疯）等。甚至还伴随着言语不清、偏瘫、偏身麻木等神经系统功能缺损的体征。
视物异常。经过检查，有些病人会被发现眼底出血、渗出或视乳头水肿，这些表现与长期的高血压性视网膜病变相关，但只有少数情况下与突发的血压陡然严重升高有关。
恶心和呕吐。这往往是伴随脑压升高的症状。
胸部不适（心前区或背部压迫感或疼痛）。这可能提示存在心肌缺血或主动脉夹层等严重疾病。
呼吸困难。可能因种种原因导致肺水肿有关。
另外，如果是妊娠期妇女，还存在子痫前期或子痫的可能。
而导致上述症状的原因，有可能是脑梗塞、脑出血、头部外伤等脑部疾病导致，也可能是心肌梗塞、心脏衰竭等心脏问题导致，还有可能是急性肾炎等肾脏问题、严重肺部疾病或者主动脉夹层等大血管病变。
也就是说，当血压处于非常高的水平时，很多时候就不仅仅是头晕症状了，而会同时伴发其他更为严重的症状，且导致这些症状的原因也并非高血压本身。

本文插图
高血压脑病
除了高血压急症之外，在神经科，还有种疾病是可以有血压升高所导致的——高血压脑病。高血压脑病是指由严重的和/或突然的血压上升引起脑水肿的体征和症状。
通常情况下，其症状主要是头痛、意识模糊、恶心呕吐。大家请注意，这里面也没有头晕症状的描述。且这一诊断多为排除性诊断，需要先排除中枢神经系统功能障碍的其他原因，通常对紧急降低压有显著反应，有时仅降低血压（主要是平均动脉压）10%-15%即有反应。当血压降至自身调节范围后精神状态好转，症状很快消失。所以这个诊断多是“回顾性”的，即降压后症状明显缓解的才考虑是高血压脑病。也就是说，当病人的症状在血压降低后仍不能缓解的，就不考虑这个诊断了。

本文插图
“高血压引起头晕”还是“头晕引起血压升高”？
上文所说的高血压急症或高血压脑病并不常见，研究发现全人群中你想要急症发病率仅为每年每百万人1-2例，高血压脑病的发病率将更低。且在高血压急症中，最常见的是脑梗塞(占39%)和急性肺水肿(占25%) 。
所以，真正的血压升高引起的症状里往往没有头晕，即使出现头晕，也多伴发头痛、恶心呕吐等其他症状，且发生率很低。