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不久之后，汉武帝去世，临终前先是指定霍光、金日磾等人为托孤大臣。随后又为刘病己下诏道：''掖庭养视，上属籍宗正。''也就是将其送到宫女起居的掖庭，且录入皇家族谱，认可其存在。在掖庭期间，刘病己又得到了曾是刘据手下官吏的掖庭令张贺的优待。平安地长大成人的同时，刘病己还四处游历，积累了大量社会经验。元平元年（前74），年仅二十一岁的汉昭帝病逝。辅政大臣霍光找来武帝的孙子昌邑王刘贺继位，但他仅仅在位二十七天便作恶千余起，全无帝王之相。霍光便将其废黜，转而寻找其他合适的继承人选。七月，霍光在一番遴选后上奏道：''孝武皇帝曾孙病已，有诏掖庭养视，至今年十八……操行节俭，慈仁爱人，可以嗣孝昭皇帝后，奉承祖宗，子万姓。''

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于是，刘病己便这样继位，成为了大汉王朝的新君。继位后，他不负众望，在霍光等大臣的辅佐下治理国家，并在对匈奴的战争中取得了汉武帝后久违的大胜。此外，因为曾在民间游历，刘病己深知社会现状，关心民间疾苦，他一面轻徭薄役，让百姓减轻负担，一面则大力发展生产，从两方面改善人民生活。

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在经历汉武帝的强势后，后人们将汉昭帝、汉宣帝所缔造的治世局面称赞为''昭宣中兴''。

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刘病己为汉朝做出了突出贡献还是十分值得称颂，在他统治的二十五年时间里，汉朝不论是政治经济，还是外交军事，都达到里前所未有的高度，刘向称道，“赞其治过于太宗（文帝）之时。”

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