中国新闻网|报告析社保“第六险”困境吁严格准入评估和监管机制( 二 )

报告称，从制度产生的根源来看，长期护理保险源于老年失能护理风险，医疗保险源于疾病风险，两种社会保险的风险根源、制度目标、运行机制存在根本差别，是两个完全不同的险种。因此，从制度可持续的角度出发，长期护理保险并不适合依附于医疗保险制度长期运行，应作为独立运行的险种，进一步明确其政策框架定位，重点完善筹资和给付机制。
报告分析，目前，试点地区对政策人群的定位“宽窄不一” ，在之后的改革过程中，建议根据年龄、健康状况、赔付程度、参保对象等多种手段将政策人群分类，按照分类政策人群的基本护理需求确定制度的真正需求者，做到类别定位和需求定位有效结合。
“比如，从年龄结构看，年龄与失能程度之间存在正相关关系，不同年龄段的失能概率、失能等级存在明显差别。 ”
报告称， 60岁以上老年人失能概率高于年轻人，受年龄的影响，失能概率呈现拖尾风险， 80岁以上高龄老人的失能等级高于低龄老人，面临高额的护理费用支出压力。因而，长期护理保险的主要保障人群应为老年人群，高龄老人的长期护理保险赔付标准和水平应明显区别于低龄老人。
报告称，根据长期护理保险的试点改革状况，按照试点改革目标与路径要求，长期护理保险试点应以构建统一的制度框架为改革重点，坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的指导方针，坚持与经济发展水平相适应的原则，遵循大众参与、小众受益的积极价值取向，逐步建立个人福利和职业获取相结合，满足参保者基本长期护理需求的社会保险“第六险” 。
【中国新闻网|报告析社保“第六险”困境吁严格准入评估和监管机制】报告建议，要充分借鉴国内外成熟经验，吸取以往社会保险领域的教训，一要在目标定位上体现统一性、普惠性，避免人均有别、碎片化发展的问题，建立适度倾斜的普惠制度。二要强调保基本、多层次，发挥商业保险在精算分析、风险管控、信息技术、服务提供等方面的作用，提升管理服务水平。三要注重标准化、强制化，建立严格的准入、评估、监管机制，制定标准化的制度、技术、规定，确保高效可持续运营，增强民众的获得感和幸福感。 (完)

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