● 糖浆剂不利祛痰
小儿止咳药常用糖浆剂，目的是让小儿乐于服用。王绵之指出，“从药来看，都能祛痰止咳，从效果来说，却是止咳而不祛痰，除了配伍与主治证不尽相合外，主要的原因就在糖上，糖太多了，所以糖浆对于祛邪不太合适”，因为糖浆甜而碍脾，影响脾之运化，助湿生痰，所以虽然临时咳嗽减轻，但是由于痰未去，咳难平。
● 因地制宜采药施治
学校一名青年助教的女儿，不足3岁，冬天素来咳嗽痰多，又值咳喘发热，西医诊断急性支气管炎、肺炎，儿科用了西药发汗。还注射青霉素消炎。中药方开的是石膏八钱、黄芩五钱、银花、连翘、大青叶等，半夜喘得更加厉害，来找王绵之诊治。当时药房无人值班，王绵之就到学校药圃里摘了鲜荆芥、苏叶各二钱，煎服后不久，即咳出大量黏白痰，喘也平了，汗出热退。

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▲苏叶
王绵之指出，该患儿的急性支气管炎、肺炎包括在中医的感冒和咳嗽喘证中，当时西药的发汗与中药不同，发汗力量太猛，一发而过，汗出津伤。该患儿治疗中，过于清热，使痰难出，咳喘甚，热难平。可见古人“见热莫清热”并非一概否定“热者寒之”，而要辨清热从何来而后用药。王绵之能因地制宜，信手拈来，又解决实际问题，既识药，又识病，诚是临床大家。
● 不图一时之效

王绵之曾治一患儿，心下痞，局部高起有形，说明不单有气，还有水，系《金匮要略》“心下坚，大如盘”水气内停之枳术汤证，所以应该用枳术汤，但前医误用了大量开胸顺气之类，一派破气药，开始还见点效，但越治疗越差，小孩日渐消瘦，后来经王绵之改用枳术汤再加健脾行气的药，不到一个月就好了。在目前的临床上，由于医生学术不精，或者迎合患者，急功近利，图一时之快，有违治疗的真正目的，造成诸多次生疾病，这样的病例不少。
● 区别药性，知其所以然
王绵之讲授方剂的时候，不只是讲君臣佐使和剂量配比，对方中特殊的药如数家珍。如“葶苈大枣泻肺汤中的水饮，泻肺中之热，作用比较厉害，所以在用葶苈子的时候，甜葶苈子比苦葶苈子好，苦葶苈子伤人，特别是小孩子，用甜葶苈子比较好些，用量比例大，可以用甘草，或者索性同大枣合在一起用。因为大枣有一个特点，就是除了补气，另外它可以滋脾阴，所以有的地区把它作为补血药物。二药合方泻肺中之热邪，泻肺中之水饮而不伤正”。将苦、甜葶苈子区别和如何避免其副作用，讲得一清二楚，更突出小孩不要使用苦葶苈，以免损伤阳气。

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▲大枣
又如旋覆代赭汤的药性，“因为习惯认为金石药重，药用量都大，但是要根据辨证来用，过量之后，就能损伤正气。所以可以看到，这边嗳气、呕吐、吐涎沫，除了这是代赭石的用法，一个虚证，一个寒证，所以到后来，胃脘部觉得胀闷气透不过来，同时感觉吃饭没有食欲，这就是用重镇药过度的一个表现”。
香薷也要掌握用量，“香薷如果配了辛散的药，哪怕是辛凉发散药，发汗的力量会比麻黄还强”，所以应用于小孩要特别注意，误汗伤阳又伤津，诚经验之谈。“南星性燥，经过陈久之后燥烈之性就缓解了，但也有人用牛胆汁同南星粉拌。但有时候牛胆本身不新鲜，所以胆星吃起来是臭的”。“莱菔子这个药比较破气，辛辣之味比较重，而且要炒，炒了以后才能降，生的容易作吐，但不是把痰吐出来，而是恶心，呕吐食物”。

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▲莱菔子
“雷丸、使君子这些药比较平和，其中雷丸作为粉吃，要注意控制用量，吃多了会吐。使君子不但能杀虫，还能润肠通便。由于使君子本身是甘温的，它还兼有养脾胃的作用。杀虫药里最好的药物，一个是使君子，一个是榧子。用南瓜子、槟榔来杀绦虫，两药必须合起来，才能使绦虫脑袋下来，只是身体下来了还不行，因为脑袋在里面还能长”。
这些用药选药的细节，充分体现了王绵之遣药处方的讲究，正如王绵之自己指出的，“在遣药组方中，要特别注意寓防于治，治病当做到不产生后遗症，也是特别注意的一点”。