脱位|2岁宝宝走路“鸭子步” 原是髋关节脱位了鸭子|脱位|2岁宝宝|孙永建|走路

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两岁的淇淇和四岁的蓉蓉是堂姐妹，会走路开始，她们步态就有点异常，摇摇晃晃，如 " 鸭子步 "。父母以为是缺钙，也没太留意。直到淇淇上周发烧，到县城医院，医生建议下拍片检查，才发现是髋关节脱位。蓉蓉一查，也是同样的问题。父母慌了神，赶紧带她们到广州南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）儿童骨科就诊。
可惜错过了最佳治疗时间
" 对于发育性髋脱位的患者，年龄越小，治疗越简单效果越好，但姐妹俩都已经错过了最佳治疗时间，而且脱位时间较长，只能经过手术治疗！" 儿童骨科主任孙永建看了姐妹俩的片子，诊断都是左侧发育性髋关节脱位，姐姐更为严重。
全科讨论后制定了详细的治疗方案，手术由孙永建主任主刀、吴伟平医生默契配合，团队先后为姐妹俩进行左髋关节切开复位及截骨手术，手术顺利，术后恢复良好。儿童骨科护理组不仅细心地护理看护俩姐妹，还耐心地解释并传授术后护理细节，叮嘱家长回老家后要注意的事项，医护人员的精湛技术和爱心服务得到了患者家属的赞许。
孙永建表示，这个手术不干扰姐妹俩的骨盆内径，对生育没有影响。目前姐妹俩恢复良好，打石膏六周后换支具佩戴，出院后定期复查。
发育性髋脱位的确切病因不明
医生表示，发育性髋脱位的确切病因不明，但其发病有内在诱因和外在诱因，内在诱因包括：关节韧带松驰、女性发病率高（是男性的 5-9 倍）、基因缺陷（家族倾向性），外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。其中最重要的因素是家族史和臀位产。一般在孩子 6 个月以内做髋关节超声检查是否有髋关节发育不良或髋脱位，出生 6 个月后可行 X 线拍片进行确诊。
为什么说这项筛查要越早进行越好呢？孙永建认为，因为如果在新生儿阶段就发现宝宝髋关节有问题，绝大部分情况下不需要通过手术治疗，小一点的宝宝可以通过青蛙抱姿势，使宝宝髋关节屈曲外展，纠正髋关节发育不良，或者连续 3~4 个月使用吊带或蛙式支具等帮助半脱位或脱位的髋关节复位。如果是 6~18 个月，可以进行手法复位髋人字石膏外固定进行固定。如果 18 个月到 8 岁，治疗难度会增加，一般需要截骨手术才能矫正。如果是 8 岁以上治疗就更复杂了，手术难度增加，并发症多，疗效不确定。所以大年龄的小孩治疗越复杂、效果越不好。
所以，孙永建提醒家长，一旦发现孩子在出生后臀纹、大腿纹不对称，双下肢瞪、弹等活动的幅度及频率存在一侧较弱、双侧下肢不等长、行走期出现跛行步态、" 鸭子步 " 等情况，都不排除孩子患有 " 发育性髋关节脱位 " 的可能，家长应该高度重视，尽早到正规医院检查。这绝不是危言耸听，对于小儿髋关节脱位，早期发现、早期治疗很重要。治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易恢复到正常或接近正常的髋关节，宁可多个担心，也不要错过宝宝恢复的好时期。
采写：新快报采访人员黎秋玲通讯员陈晓霖
【来源：新快报·ZAKER广州】
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