『丁峰』专家访谈 | 丁峰:血液净化 不只是清除“尿毒”
说起肾脏病 , 除了恶性肿瘤之外 , 人们最害怕的大概就是尿毒症了 。 以前 , 得了尿毒症相当于就是“绝症” 。 然而 , 随着医学的不断进步 , 尿毒症已经成为一种可以长期生存的慢性疾病 。
对于尿毒症的治疗 , 大家比较熟悉的应该就是血透了 。 血透全称血液透析 , 是血液净化技术中的一种 。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科主任丁峰教授介绍说 , 血液净化是一种医疗技术 , 是把患者的血液引出身体外 , 并通过一种净化装置除去其中某些致病物质 , 从而净化血液 , 达到治疗疾病的目的 。 血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等不同方法 。
血液净化可治疗全身多种疾病
“大众对血液净化的了解 , 可能就是治疗尿毒症的血液透析疗法 。 ”丁峰主任说 , “事实上 , 血液净化不仅能治疗尿毒症 , 还能治疗其他各个系统的多种疾病 , 基本上覆盖了我们人体的各个脏器和临床的各个专业 。 ”风湿免疫性疾病:
比如红斑狼疮、血管炎患者 , 血液中会产生自身抗体 , 攻击我们人体正常的细胞组织 。 通过血液净化的方法 , 把这些致病抗体清除干净 , 就能快速抑制病情 , 然后再结合药物治疗达到长期控制的效果 。 对于一些重症红斑狼疮、重症血管炎患者 , 就可以采用血液净化的方法来治疗 。
神经内科疾病:
比如格林-巴利综合征、重症肌无力等 , 可以通过血液净化中的一种方式——血浆净化技术 , 把血液中的致病物质清除 , 也可以达到快速治疗的效果 。
血液病:
有许多血液病可以通过血液净化来治疗 , 比如多发性骨髓瘤、溶血性贫血等 。
肝脏疾病:
比如重症肝炎患者肝功能衰竭时 , 需要人工肝技术来维持肝功能 , 这也是一种血液净化的方法 。
心血管疾病:
【『丁峰』专家访谈 | 丁峰:血液净化 不只是清除“尿毒”】心脏病患者如果出现心衰 , 体内水钠潴留严重时 , 也可以用血液净化的方式——超滤技术 , 将血液中的水钠清除 。 家族性高脂血症患者 , 当血脂严重超标 , 药物无法使血脂下降时 , 也可以使用血液净化技术清除过多的血脂 。
现代血液净化技术 , 不再仅限于治疗尿毒症 , 还可以治疗全身多种疾病 , 是一项发展迅速的医疗技术 , 也是一种多学科联合的治疗方式 。 但是 , 丁峰主任提醒说 , 血液净化技术不能滥用 。
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据悉 , 九院血液净化中心不仅拥有齐全的血液净化技术 , 能够开展目前所有类型的血液净化治疗 , 并且还开创了独特的血液净化技术 , 破解了血液净化中的一大难题 。
“血液净化治疗有一大难题 。 ”丁峰主任介绍说 , “血液从血管内流出进入净化装置 , 经净化后再回到血管中 , 在这整个净化过程中 , 需要使用抗凝药物避免血液凝固 , 维持血液的流动状态 。 但是 , 抗凝药物是把‘双刃剑’ , 在防止血液凝固的同时 , 也可能引起全身出血的风险 , 尤其是罹患出血性疾病的患者 , 抗凝药物的使用会大大增加出血的风险 。 必须精准把控抗凝药物的剂量 , 根据病情变化随时调整药量 , 才能保证血液净化的顺利进行 。 ”
比如刚刚经历手术的患者、刚刚遭受外伤的患者 , 出现急性肾功能衰竭时 , 需要血液净化治疗 。 如果使用抗凝药物就可能会引起大出血而危及生命 , 但不做血液净化治疗同样也会危及生命 。 遇到这类情况 , 无论是医生、患者还是家属 , 都很难抉择 。
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