夹层■预防主动脉夹层平稳血压( 二 ) 大动脉|患者|

疼痛
多为刀割样、撕裂样或针刺样。程度剧烈，难以忍受，可出现烦躁、大汗、恶心、呕吐等症状，伴濒死感。部位多位于胸骨区，可向肩胛部及后背部扩展。疼痛的部位往往与夹层病变的起源部位密切相关。持续时间长，即使阿片类药物治疗效果亦不佳。
其他表现
有部分患者表现为面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克表现，但真正发生休克者不多。
另外，急性主动脉夹层还需与下列疾病相鉴别：
急性心肌梗死
相比于主动脉夹层，在疼痛的表现上，心肌梗死的疼痛通常逐渐加重，多位于胸骨后或心前区，可向左上肢及左侧肩背部放射。
部分主动脉夹层及急性心肌梗死患者均可出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状，但前者合并上述症状时，血压一般不低，而后者通常有低血压。
急腹症
主动脉夹层累及腹主动脉及其大分支时可引起各种急腹症样临床表现，易被误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎、缺血性肠病、肾绞痛、消化性溃疡穿孔和肠梗阻等。
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DOCTORS
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主动脉夹层的预防与治疗
对于主动脉夹层患者来说，应该终身接受降压治疗，收缩压控制目标小于130毫米汞柱， β受体阻滞剂是首选药物，相当比例的患者需要联合其他降压药物。
而对于普通糖尿病患者来说，预防主动脉夹层应当从降压这方面做起。首先需要改善生活方式，一定要低盐低糖低脂饮食。每天食盐的摄入量要保证控制在6克以内，甚至更少。平时的食品、菜谱主要以清淡为主，不要吃过重的口味。平时可以适当地增加粗粮、杂粮、新鲜水果，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。平时进餐时，要注意饮食时间保持相对固定。不要吸烟、喝酒，也不要做剧烈的运动，以免血压快速高升。定期监测血压。
另外，也可以买个家用血压计，在家测量自己日常的血压。糖尿病合并高血压的情况临床常见。较年轻和病程较短的患者，可能不需要过多治疗就可以实现将血压降至130/80毫米汞柱以下。老年患者血压目标值可适当放宽至150/90 毫米汞柱。

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